2019年08月04日
第1次提问
我父亲 57周岁 图片是我父亲的体检报告 我想知道他平时吃喝应该注意什么 还有那些潜在的疾病需要预防和注意(前6张照片是今年体检报告,最后一张照片是去年体检的报告)

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2019年08月04日
谢杰医生
您好,感谢你的信任,很高兴为你解答。
首先,根据你的描述及体检报告分析,目前诊断为:1.陈旧性腔隙性脑梗死 2.高血压病 3.2型糖尿病 4.高脂血症 5.脂肪肝 肝功能异常 6.前列腺增生 6.肺部小结节 7.冠状动脉粥样硬化性心脏病
目前脑梗死是腔隙性的,问题不大,但是需要预防反复及加重,这种情况下要长期口服阿司匹林肠溶片(但该药对胃肠道粘膜有刺激,如果有胃溃疡出血时不能吃,如果吃该药时出现黑便,提示有上消化道出血,需要马上停药,去医院诊治)及他汀类降血脂、扩血管硬化药物(如瑞苏伐他汀片等,但该药有极少数人吃了对肝功能及肌肉有损害,在预防心脑卒中中非常重要,但是如果出现食欲下降、恶心、肝区疼痛等肝功能损害及肌肉疼痛等横纹肌溶解症状时要及时停药,及时查肝功能及肌酶,一般建议初次吃该类药物第一个月查一次肝功能、血脂及肌酶,如果正常,以后三个月到半年查一次肝功能、血脂、肌酶)。上述药物是预防心脑卒中药物,一般要终生服药,除非药物并发症不适宜吃。
对于高血压,需要积极控制血压,高血压是脑出血及主动脉夹层最常见的基础病,血压不控制,远期出现脑出血及主动脉夹层风险大增,而且可能出现高血压性心脏病。建议口服长效降压药物(如雷米普利片、氨氯地平片等),当然也要看吃了后血压看控制情况及副作用情况。根据实际情况,进行调整药物及剂量。
至于中成药,主要活血化瘀及扩血管作用,可能早期有改善症状作用,询证医学上没有明确到底有多少临床远期获益。
至于血糖,是万恶之源,如果不加以控制,可能会出现心脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等远期并发症,所以建议去医院或社区医院调整使用胰岛素(胰岛素早期调整胰岛素使用量,需要有经验的内分泌科或全科医生指导下使用比较安全)控制血糖,从而保护心肾脑眼底动脉。
对于你家人这个年龄,最主要是预防心脑卒中、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷等并发症。主要通过明确相关发病的独立危险因素。
建议进一步查颈部血管彩超、血常规、血凝指标、血脂、同型半胱氨酸等检查,进一步评估脑血管病再发风险,以便指导使用药物及调整使用药物,预防再发及加重。
希望我的回答对你有帮助!
2019年08月04日
谢杰医生
对于肺部结节建议每三个月到半年查一次胸部CT检查,评估结节大小及形态。
建议低盐低脂糖尿病饮食,多饮水,作息规律,适当锻炼,保持心情舒畅,避免情绪激动。