2019年08月04日
第1次提问
宝宝差几天1岁,从星期四晚上开始发烧,一般维持在38度左右,持续了三天,目前已退烧,一直是母乳喂养,从周四晚上开始拒绝吃奶,但是米糊仍然可以吃,爱哭闹,尿少,已经有四五天没有排便,屁股肛门处有红的,但不像水泡,手脚上没有,之前一般三天一次大便,昨天发现嘴巴里面有泡,去医院检查,医生说是疱疹性咽炎,开了三种药,阿莫西林,小儿双金清热口服液和开喉剑,但是宝宝对药物非常排斥,一吃就吐了,请问是否一定要吃药,然后拒绝母乳是不是由这个引起的,要多久才能好啊,如何护理

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谢超医生
感谢您的信任,病史已经收悉,疱疹性咽峡炎为病毒感染宝宝没有发热不要使用任何药物。拒食和疱疹有关系,其他的正在组织语言详细的回复您,您稍等,如果没有特殊的补充暂不需要回复我,以免影响您提问次数。此次回复不会占用您提问的次数,谢谢!
2019年08月04日
谢超医生
尊敬的家长,感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,宝宝、男、1岁,上周四夜间开始出现发热、拒接吃奶、但吃米糊,有哭闹,昨天医院就诊发现咽峡部疱疹,血常规基本正常,不支持细菌感染。EV71阴性,引起疱疹性咽峡炎的病毒多大20余种,有可能是其他的病毒感染引起,综上宝宝疱疹性咽峡炎诊断明确,为肠道病毒感染引起,根据以上分析建议宝宝处理如下:
(1)病毒感染并没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般3到5天痊愈。宝宝现在没有发热,说明感染已经通过机体的免疫力得到了局限,提示问题已经不大,只需要耐心等待自愈即可;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周;
(3)拒接吃奶、但吃米糊,可能和宝宝吸奶痛有关,可以把奶挤出来用勺子喂,清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。凉粥、绿豆汤、面条等都可以的,这样可以减轻孩子进食时的疼痛。可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制;
(4)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂开喉剑的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂开喉剑并不能给孩子带来益处,故不推荐使用,

(5)小儿双金清热口服液为中成药,没有任何循证医学证明它的安全性和有效性,中医讲究的是辩证施治且宝宝抗拒服药,建议您不服用;
(6)阿莫西林为抗生素,病毒感染显然是不需要使用抗生素的,划横线的白细胞不能说明宝宝有细菌感染;
(7)宝宝5天未排大便和发热水份需求高,大便干燥有关,可以肛门使用一次开塞露,帮助宝宝排便。

二、虽然说疱疹咽峡炎一般3到5天能够痊愈,有自限性,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,发热度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动,每分钟出现3次,持续5分钟以上),喷射状呕吐,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说现在宝宝没有发热,说明病情稳定,不需要使用其他药物,居家隔离2周,尽量让宝宝多吃点东西,如果出现上述加重的情况请及时就诊以免耽搁宝宝病情。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。
2019年08月05日
第2次提问
昨天宝宝可以吃奶了,但是今天发现又发烧,刚测量38.1度,已经没有用药了,是没有好还是有什么并发感染呀,之前有两天退烧了
谢超医生
考虑再次感染可能性非常大。您等一下,我等下把发热的处理发给您。
2019年08月05日
谢超医生
发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全将至正常,只要体温较前下降,精神较前好转,也就达到口服退热药的目的,不要刻意强求一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了,如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。如果宝宝精神不好,尤其是热退后精神不好,还是建议您及时医院就诊。
第3次提问
这个还是由于这个疱疹性咽峡炎还是别的感染,需不需要再去查血,这个要不要紧啊,需要吃什么药处理吗,今天已经第五天了,应该好转啊,怎么反复发烧,另外请您帮助看一下血象,贫血是不是很严重,需要吃药吗
2019年08月05日
谢超医生
疱疹性咽峡炎应该是差不多好了,是后面再一次感染了其他的病原菌导致的宝宝发热,可以去医院抽血化验一下血常规,C反应蛋白,初步的看一下是细菌还是病毒感染。再进行针对性治疗。
宝宝有轻度贫血,不严重,平时可以多摄入一些猪肝,瘦肉等富含铁和优质蛋白的食物,可以暂时不服用药物。
谢超医生
您就提供了一个再次发热的症状,我实在是给不了您一些用药的意见。抱歉!如果宝宝精神好的话可以观察,对症处理发热,如果精神不好建议医院面诊,敬请理解!

TA的问答

谢医生前天咨询您后,就开始服用阿莫西林克拉维酸钾,今天第三天,白天宝宝都没有问题,吃喝睡眠都正常,就是睡觉鼻音有点重,视频我拍的不是明显的时候,昨晚凌晨连续咳了半个小时,还把自己咳吐了,感觉喉咙里面好多痰,他又不会吐,就这样反复咳,还有那个阿莫西林我买了这个,如图,是一次1包半一天两次对吧?今天早上吃了一次了?这种情况我还是继续给药观察么?吃药的话,坚持吃10天?还是要吃满14天呢?现在主要是睡觉有点鼻音,偶尔咳,其他无影响!辛苦您了,忙的话可以空了再回复大夫你好。我家宝宝1岁两个月,宝宝一直在家,没有出过远门也没有新冠接触史,18号打了甲肝灭活疫苗和水痘疫苗,昨晚半夜3点突然开始发烧,发烧时四肢发冷。我用电子腋下体温计量了一下38.5度,给吃了一次泰诺林退烧药,孩子精神比较好,一直玩到早上5点睡了,早上7点又开始发烧体温38.7度,吃了第二次退烧药,中午11点半左右吃了第三次,但是一直反复发烧,现在又烧起来刚量体温39.6度,这个退烧药一天只能吃四次,想请问一下是否可以给他继续吃?或者可以先吃一些别的药缓解一下。我怕他晚上再烧起来没药吃了。孩子发烧脸上长了个红斑。从昨天上午他拉了一次便便以后一直到现在没有排便,昨天吃饭吃的比较多,由于一直没有排便再加上发烧今天没敢多给吃辅食,只上午吃了一次米粉三勺 用药情况:目前只吃了泰诺林医生,三岁半的孩子便秘两周多了,今天晚上说肚子疼,疼得睡不着觉,前两周上幼儿园,基本上三天拉一次羊粪便,在家里大便次数会多一些,但是还是很干燥,这两天吃了蒸苹果,今天吃了益生菌,需要去医院拍片看一下吗?这样的情况是第一次出现,就是上幼儿园开始的谢医生,你好!我女儿2020年5月27日出生,现在1岁3个月,体重18斤 昨晚睡觉前低烧,37.8度,没喝奶就睡觉了,半夜喝了几次水,最高烧到39度,早上起床有点闹,温度一直在38.5度左右,今天中午喂了一次退烧药,如图,以前医生开的,喂了1毫升,然后睡觉2小时,醒来降温到37.5度,精神好,给她洗澡后,吃了一碗番茄瘦肉粥,拉一次稀,如图二,现在又烧到38.8度,精神比上午稍微好一点,喂她吃葡萄愿意吃!以上温度都是用博朗耳温枪测的 没有其他咳嗽,流鼻涕等症状 请问医生,宝宝还需要再喂一次退烧药吗?还有什么药需要吃?谢医生您好,我儿昨天开始尿尿喊痛,我检查发现他小鸡鸡头有一点点发红,给清洗了以后昨天给用擦了两次百多邦,睡前擦了擦了一次,今天起来没喊痛了,但是刚刚叫他尿尿发现前段的尿有一段浑浊的,乳白偏黄那种颜色,就像那种脓液的颜色一样,尿路感染了么?目前我带他在乡下,不太方便就医,他今天也没说痛了,