尊敬的家长,感谢您的信任。
一、根据您的描述及提供的图片,宝宝、男、1岁,上周四夜间开始出现发热、拒接吃奶、但吃米糊,有哭闹,昨天医院就诊发现咽峡部疱疹,血常规基本正常,不支持细菌感染。EV71阴性,引起疱疹性咽峡炎的病毒多大20余种,有可能是其他的病毒感染引起,综上宝宝疱疹性咽峡炎诊断明确,为肠道病毒感染引起,根据以上分析建议宝宝处理如下:
(1)病毒感染并没有特效药物,但有自限性,避免不必要的无效用药,一般3到5天痊愈。宝宝现在没有发热,说明感染已经通过机体的免疫力得到了局限,提示问题已经不大,只需要耐心等待自愈即可;
(2)注意隔离,避免交叉感染,做好呼吸道隔离,居家隔离2周;
(3)拒接吃奶、但吃米糊,可能和宝宝吸奶痛有关,可以把奶挤出来用勺子喂,清淡饮食,不宜进食过烫、辛辣、酸、粗、硬等刺激性食物。凉粥、绿豆汤、面条等都可以的,这样可以减轻孩子进食时的疼痛。可以多喝果汁,因为果汁富含维生素C,可以促进疱疹愈合,只要宝宝愿意进食,在进食的种类上没有特殊的限制;
(4)口腔护理 考虑到宝宝使用口腔喷剂开喉剑的困难性,且现在循证医学表明使用喷雾剂开喉剑并不能给孩子带来益处,故不推荐使用,
(5)小儿双金清热口服液为中成药,没有任何循证医学证明它的安全性和有效性,中医讲究的是辩证施治且宝宝抗拒服药,建议您不服用;
(6)阿莫西林为抗生素,病毒感染显然是不需要使用抗生素的,划横线的白细胞不能说明宝宝有细菌感染;
(7)宝宝5天未排大便和发热水份需求高,大便干燥有关,可以肛门使用一次开塞露,帮助宝宝排便。
二、虽然说疱疹咽峡炎一般3到5天能够痊愈,有自限性,但是也有很少一部分孩子在疾病的过程中出现加重;如宝宝频繁的高热,体温接近甚至超过40°,发热度数越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,退热药退热效果不佳,退热后精神差、嗜睡、烦躁不安、面色苍白、睡着后频繁的肢体抖动和易惊(就是和平时吓着的那种肢体的抖动,每分钟出现3次,持续5分钟以上),喷射状呕吐,出现上述情况,提示患儿病情恶化,需立马就诊。
总的来说现在宝宝没有发热,说明病情稳定,不需要使用其他药物,居家隔离2周,尽量让宝宝多吃点东西,如果出现上述加重的情况请及时就诊以免耽搁宝宝病情。
再次感谢您的信任和咨询,希望以上信息能够帮助您,如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚,您可以继续向我追问,谨以此回复您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长。