吴奎
主治医师
小儿内科
湖南省妇幼保健院
休息中
暂无
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2019年08月04日
您好，男孩二周四，8月1日下午开始发烧38.5，精神状态好吃饭也正常就没有喂退烧药，晚上睡觉后温度也一直在38.5上下至凌晨四五点开始自己出汗退烧早起温度就正常了。可2号下午开始又烧起来至今天还没退烧耳温最高的时候到39.7，白天没有睡觉精神状态吃饭也都比较正常就是体温高，（烧到39以上有时候还会自己出汗降一点温度）。就是睡觉的时候会比较不安稳有给他吃泰诺3毫升，吃了退烧药半小时就会开始退烧大概五个多小时后就又开始升高。有点咳嗽（偶尔咳几声那种）哭的时候咳得比较厉害。发烧这几天便便都是糊糊的不成形，一天两到三次今天拉的比前两天还稀，这几天经常放屁也很臭（这几天就吃些稀饭配肉松或蒸蛋没有吃其它也会喝水）。隔壁一起玩的小孩前几天也发烧了四天，后面查了是腺病毒感染，后面伴有急性支气管炎。隔壁小孩未发烧前都有在一起玩，我家小孩这个症状跟隔壁小孩很相似会不会也是腺病毒感染了呢？我家这孩子非常抗拒去医院想再观察下今天没有退烧的话明天再去可以吗？又很担心迟去会不会耽误病情转支气管炎或肺炎什么的。请医生给予指导。谢谢
2019年08月04日
您好。非常感谢您的信任和咨询。孩子的信息已阅读。由于目前上班，暂时不能详细回复，请谅解。请暂时不要追问。
2019年08月04日
尊敬的家长您好，感谢信任。让您久等了。
考虑诊断：发烧查因，腹泻，急性支气管炎？
您的信息已获悉，分析如下:
1.男孩二周四，1号开始发烧，今天是第四天，最高的时候到39.7度，偶咳嗽，近期有大便次数增多，两到三次，性状改变为稀便，精神食欲状态好，符合腹泻诊断标准：大便次数增多或者性状改变。
由于宝宝偶有咳嗽，也得考虑急性支气管炎的可能。
请问宝宝大便是什么样的，粘液？血液或血丝吗？水样便？有呕吐，鼻涕吗？
2.分析病因考虑：1）感染性腹泻2）非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、大便异常、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便，蛋花样便，酸臭味等为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差，乏力，尿量减少等。
建议完善大便常规+轮状病毒检查＋腺病毒。
非感染性腹泻：食源性腹泻，由于食物因素等原因导致的腹泻。
3. 您说的隔壁邻居家宝宝发烧，有腺病毒感染。腺病毒是具有传染性的，它一般表现为高烧，眼睛红，也可以有咳嗽，腹泻，甚至呕吐。
虽然宝宝抗拒去医院，建议您可以给宝宝留取一个大便检查，使用干净的一次性杯子留取标本，大概花生大小大便，一个小时医院送检。
3.腹泻的治疗原则是：病因治疗，预防和治疗脱水，继续饮食。
1）病因治疗：目前宝宝有发烧，高热时需要美林等退烧药退烧。
大便异常，如果是染性腹泻，需要考虑细菌感染或者病毒感染。如果是细菌感染需要抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。如果是病毒感染，就只需要对症治疗即可。
食源性腹泻，调整饮食即可。
2）益生菌：目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌定殖侵袭，有利于控制腹泻，改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散，这是推荐的益生菌，其他的还有双歧杆菌。
3)口服补液盐，这是纠正电解质紊乱，防止脱水的重要药物。其次，发烧也需要补充水分。
建议您每次50毫升左右，少量多次的口服补液，效果不错。
药店有口服补液盐1/2，一包兑500毫升水，分次服用。医院有口服补液盐3购买，一包兑250毫升水，分次服用。
4)继续喂养，也可以是面条，粥，米饭等消化食物，少量多餐，不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生，室内通风。包括您自己的手卫生。
6.虽然说宝宝目前有发烧，一般来说，如果确定了是腹泻，发烧应该3-5天会慢慢地恢复正常。
目前宝宝精神食欲状态好，建议您化验大便检查。如果说等到明天再就诊，也可以的。
7.说说发烧，发烧并不是说有多么的可怕，它只是一个症状，和咳嗽一样，仅仅是一个症状，提示人体有感染了，我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗，所以，当发烧时，就是激发自身免疫力在杀菌。
退烧的方法：发热的处理新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三，建议单一的使用退烧药，不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四，孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价：对于一种普通的感染性疾病，常规发烧会有3-5天，所以，您需要记录体温，做出一个总体评价，比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长，或者发烧最高温度是否有下降。
最后综合总结：
①宝宝是腹泻。
②您可以吃退烧药后先观察，建议做大便检查。
如果明天发烧没有好转，需要医院就诊，如血常规，呼吸道病毒(包括腺病毒)。
③药物治疗，一是布拉氏酵母菌散调节肠道菌群，口服补液补充水分，二是退烧药退烧。三是注意卫生。
考虑诊断：发烧查因，腹泻，急性支气管炎？
您的信息已获悉，分析如下:
1.男孩二周四，1号开始发烧，今天是第四天，最高的时候到39.7度，偶咳嗽，近期有大便次数增多，两到三次，性状改变为稀便，精神食欲状态好，符合腹泻诊断标准：大便次数增多或者性状改变。
由于宝宝偶有咳嗽，也得考虑急性支气管炎的可能。
请问宝宝大便是什么样的，粘液？血液或血丝吗？水样便？有呕吐，鼻涕吗？
2.分析病因考虑：1）感染性腹泻2）非感染性腹泻
感染性腹泻主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎，为消化道感染，以发热、大便异常、腹痛为主要表现，细菌性肠炎为粘液脓血便（稀糊状便，含粘液及脓血），病毒性肠炎以水样便，蛋花样便，酸臭味等为主要表现，甚至加重有脱水表现，脱水则可伴精神食欲差，乏力，尿量减少等。
建议完善大便常规+轮状病毒检查＋腺病毒。
非感染性腹泻：食源性腹泻，由于食物因素等原因导致的腹泻。
3. 您说的隔壁邻居家宝宝发烧，有腺病毒感染。腺病毒是具有传染性的，它一般表现为高烧，眼睛红，也可以有咳嗽，腹泻，甚至呕吐。
虽然宝宝抗拒去医院，建议您可以给宝宝留取一个大便检查，使用干净的一次性杯子留取标本，大概花生大小大便，一个小时医院送检。
3.腹泻的治疗原则是：病因治疗，预防和治疗脱水，继续饮食。
1）病因治疗：目前宝宝有发烧，高热时需要美林等退烧药退烧。
大便异常，如果是染性腹泻，需要考虑细菌感染或者病毒感染。如果是细菌感染需要抗生素治疗，如阿莫西林克拉维酸钾。如果是病毒感染，就只需要对症治疗即可。
食源性腹泻，调整饮食即可。
2）益生菌：目的在于恢复肠道正常菌群的生态平衡，抵御病原菌定殖侵袭，有利于控制腹泻，改善肠道微生态。如布拉氏酵母菌散，这是推荐的益生菌，其他的还有双歧杆菌。
3)口服补液盐，这是纠正电解质紊乱，防止脱水的重要药物。其次，发烧也需要补充水分。
建议您每次50毫升左右，少量多次的口服补液，效果不错。
药店有口服补液盐1/2，一包兑500毫升水，分次服用。医院有口服补液盐3购买，一包兑250毫升水，分次服用。
4)继续喂养，也可以是面条，粥，米饭等消化食物，少量多餐，不要每次喂的太饱。
5)特别注意手卫生，室内通风。包括您自己的手卫生。
6.虽然说宝宝目前有发烧，一般来说，如果确定了是腹泻，发烧应该3-5天会慢慢地恢复正常。
目前宝宝精神食欲状态好，建议您化验大便检查。如果说等到明天再就诊，也可以的。
7.说说发烧，发烧并不是说有多么的可怕，它只是一个症状，和咳嗽一样，仅仅是一个症状，提示人体有感染了，我们人自己在和那些病毒细菌正在搏斗，所以，当发烧时，就是激发自身免疫力在杀菌。
退烧的方法：发热的处理新进展：第一，不再是看体温数据来决定是否使用退热药，而是根据小朋友的舒适度。退热药物不会缩短原发疾病时间，但会增加生病期间孩子的舒适度。如果孩子没有觉得特别不适，即使体温超过了38.5，甚至超过了39度也可以不使用退热药。如果孩子觉得很不舒服，即便体温没到38.5，也可以使用退热药。第二个进展是否定了物理降温的作用，物理降温（温水搽浴、洗温水澡和额头用降温贴之类冷敷产品）在大多数时间只会增加孩子怕冷等不适感，也会一定程度上影响孩子休息。建议不要去给孩子物理降温。第三，建议单一的使用退烧药，不支持联合或者交替使用退烧药。常用的安全性大的退烧药包括布洛芬和对乙酰氨基酚。第四，孩子睡着了不需要叫醒起来吃退烧药。
关于发烧的评价：对于一种普通的感染性疾病，常规发烧会有3-5天，所以，您需要记录体温，做出一个总体评价，比如说两次吃退烧药的间隔时间是否延长，或者发烧最高温度是否有下降。
最后综合总结：
①宝宝是腹泻。
②您可以吃退烧药后先观察，建议做大便检查。
如果明天发烧没有好转，需要医院就诊，如血常规，呼吸道病毒(包括腺病毒)。
③药物治疗，一是布拉氏酵母菌散调节肠道菌群，口服补液补充水分，二是退烧药退烧。三是注意卫生。
2019年08月04日
您好，感谢您的回答。
便便前两天是黏糊状便，便便有时候会带屁。今天拉了一次是水样便，拉的时候放屁多于大便，还没拉的时候裤子也有沾了些水便。下午又拉了一次前面是比较软的条状样后一半比较稀。拿去社区医院检查说没问题，附上报告单烦请看下。
中午12:30吃了退烧药到4点多慢慢温度又开始上升了，除了脾气比较暴躁精神状态都还好水也会喝。5点多的时候温度39.3人也变得很烦躁所以又喂了一次退烧药，现在好多了。上一次发烧也是刚开始病毒感染后又转变成肺炎，有这种前历所以比较担心这个。
还得问下现在清醒的时候喂药好喂点，晚上半夜高烧他睡不安稳也不好叫起来喂药能不能用栓剂塞肛门的那种，用量怎么用？体重是25斤左右。
家里还有这种酪酸梭菌二联活菌可以给他吃吗？
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2019年08月04日
您好，感谢信任和咨询。您的提问已收到。我正在整理打字中，预计三十分钟内回复您。
2019年08月04日
您好，让您久等了。
1.宝宝腹泻是存在的。查大便常规未见异常，至少不支持细菌感染性腹泻。所以，今天可以暂时不用抗生素治疗。暂时还是考虑病毒感染为主，所以，仍然是对症治疗，如退烧，口服补液盐补水，酪酸梭菌二联活菌等益生菌调节肠道菌群。
如果说明天仍然反复发烧，建议您医院就诊，查血常规等检查。根据血常规等结果，再判断是否需要抗生素治疗。
2.退烧的目的是提高宝宝的舒适度。所以，睡着了，并没有影响到他的不舒服，即使高热，一般也可以不需要退烧药处理。
所以，当清醒时候，精神不好的时候，退烧药退烧即可。
3.肛塞，不常规使用，也不禁止。小孩喂药确实困难，有时候迫不得已的时候，是可以使用的。
肛塞的退烧药也有多种名字，成分也有多种，您需要参考说明书使用。一般来说，是一粒一次。间隔时间需要6小时左右。
1.宝宝腹泻是存在的。查大便常规未见异常，至少不支持细菌感染性腹泻。所以，今天可以暂时不用抗生素治疗。暂时还是考虑病毒感染为主，所以，仍然是对症治疗，如退烧，口服补液盐补水，酪酸梭菌二联活菌等益生菌调节肠道菌群。
如果说明天仍然反复发烧，建议您医院就诊，查血常规等检查。根据血常规等结果，再判断是否需要抗生素治疗。
2.退烧的目的是提高宝宝的舒适度。所以，睡着了，并没有影响到他的不舒服，即使高热，一般也可以不需要退烧药处理。
所以，当清醒时候，精神不好的时候，退烧药退烧即可。
3.肛塞，不常规使用，也不禁止。小孩喂药确实困难，有时候迫不得已的时候，是可以使用的。
肛塞的退烧药也有多种名字，成分也有多种，您需要参考说明书使用。一般来说，是一粒一次。间隔时间需要6小时左右。
TA的问答
宝宝即将满三个月，今天排便数量较多，突然一次开始排便颜色出现异常，后续接连三次排便情况相似，类似黑色状的有点想固态的海苔一样的感觉女婴，年龄23.5月，前天晚上睡觉穿着单薄，可能因此着凉、感冒。昨天白天便开始流鼻涕、打喷嚏，但精神状态良好。今天凌晨开始发烧，用耳温枪测温在38.0-38.1之间，仍然流鼻涕、打喷嚏，精神状态良好，食欲正常，但两天没有排便了。扁桃体有水泡，请问医生怎么处理？小孩子去医院也要走发热门诊，挺折磨人的。医生，你好，小孩6岁，女孩，上周三说有点喉咙痛，从星期五晚上开始发烧，吃布洛芬退烧不理想，周六在社区诊所问了医生，吃氨酚右敏口服溶液与蒲地蓝口服液，吃了能维持四小时左右能退烧，然后会继续烧，然后还有点拉肚子。现在在县人民医院检验了血常规，人民医院说需要住院，但是小孩吃饭，以及状态都比较正常，我们做不了决定要不要住院，想听听医生的判断？你好，5岁男孩确诊是甲流，已经吃药了，晚上睡着了，用水银温度计测温腋下39.5度，要不要叫醒吃退烧药！吴医生您好，我孩子8个月，今天上午打了乙脑灭活疫苗。白天食欲减低，其他未见异常。傍晚开始发烧，最高烧到了39.6度。现在孩子睡了，呼吸比较重，没有哭闹。我们给他喝了水，用了降热贴和冷敷的方法，都没见退烧。请问现在要怎么处理好呢？
