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2019年08月04日
一、病情及治疗描述：
2019.7月初 病人右侧外囊脑出血，出血量几毫升。病人发病时表现，一侧肢体无力，骑自行车无法上车，没有晕倒。在河北保定唐县县城医院住院治疗2周，出血吸收良好后出院。出院后2周复查，县里复查结果恢复良好。
出院后卧床静养3周后，仍然感觉身体无力，吃饭不香。
（发病住院治疗1周后CT 报告及CT见图）
2018.11月 三叉神经痛，牙痛，刷牙时候剧痛。后来在河北省省医院（保定）做了微创手术，手术成功，三叉神经不痛。不过手术完后，留下后遗症，1）舌咽神经痛（复查时发现，目前吃药控制，无明显疼痛感）2）右侧脸部麻木，感知较弱 3）耳朵像塞了一坨棉花一样不舒服，但是听力正常不受影响。
病人基本信息：
女，59岁，高血压，吃药控制良好。
二、问题：
1.病人脑出血后的症状，身体无力，吃饭不香，吃否是正常情况，需要后续如何处理？是否需要北京检查治疗？
2.三叉神经痛的后遗症：
0）手术是否成功的，怎么这么多后遗症？
1）舌咽神经痛，是否需要再治疗？
2）脸麻，耳朵堵是否需要再治疗？是否有缓解症状或者加速恢复方法
3.两个病是否有关联性？
4.对病人后续建议
期待回复！感谢
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2019年08月04日
1.病人脑出血后，病情平稳后尽早开始康复训练，康复与后期恢复有直接关系。康复开始的越早越好，恢复的黄金时间3-6个月。可以到康复医院或者三甲医院康复科请一位有经验的康复师指导训练。
2.三叉神经痛的后遗症：
0）手术是否成功的，怎么这么多后遗症？需要咨询手术医生，具体采取的哪种微创手术方法，手术中是否触及到其他神经？
1）2)舌咽神经痛，可以用：加巴喷汀0.1克/次，每天三次，维生素B1 20毫克/次，每天三次，钴胺0.5克/次，每天三次口服。右侧脸麻，耳朵堵，建议先做头颅核磁检查。
3.右侧脑出血引起左侧面部和左侧手脚症状。与右侧三叉神经痛没有关联。
4)胞磷胆碱钠片0.2克/次，每天三次，帮助改善脑功能。控制血压平稳，血压控制的理想范围，120-140/80-90mmHg。高血压会导致动脉硬化，甚至脑出血。低血压会导致头晕，脑供血不足，甚至脑梗塞。
2.三叉神经痛的后遗症：
0）手术是否成功的，怎么这么多后遗症？需要咨询手术医生，具体采取的哪种微创手术方法，手术中是否触及到其他神经？
1）2)舌咽神经痛，可以用：加巴喷汀0.1克/次，每天三次，维生素B1 20毫克/次，每天三次，钴胺0.5克/次，每天三次口服。右侧脸麻，耳朵堵，建议先做头颅核磁检查。
3.右侧脑出血引起左侧面部和左侧手脚症状。与右侧三叉神经痛没有关联。
4)胞磷胆碱钠片0.2克/次，每天三次，帮助改善脑功能。控制血压平稳，血压控制的理想范围，120-140/80-90mmHg。高血压会导致动脉硬化，甚至脑出血。低血压会导致头晕，脑供血不足，甚至脑梗塞。
2019年08月04日
辛苦再解答下以下问题，上面回答有点简要：
1.病人脑出血后的症状，身体无力，吃饭不香，吃否是正常情况？
现在（脑出血后一个月）有有什么康复建议
2.三叉神经痛的后遗症：
2）脸麻，耳朵堵后遗症是正常情况么？
可以复原么？
是否有缓解症状或者加速恢复方法
2019年08月04日
1.病人脑出血后的症状，身体无力，吃饭不香。如果排除了胃肠道疾病，考虑与脑出血后运动量减少有关。每天的运动量需要循序渐进，逐渐增加运动量。开始可以散步，逐渐过度到快走。手部康复，除了力量，还要锻炼功能技巧，可以练习用指尖捡豆粒，从大蚕豆开始训练，逐渐减小豆粒的大小，换成黄豆。康复需要坚持。
2.三叉神经痛的后遗症：脸麻，考虑与三叉神经手术有关，三叉神经本身是负责面部感觉功能。能否恢复与手术方法有关，所以上面建议您与手术医生沟通。手术的具体方案，比如三叉神经是做的药物阻滞？还是毁损手术？对三叉神经的作用不一样。如果药物阻滞，后期可以恢复。如果做的三叉神经毁损手术，会留后遗症。
耳朵堵，需要查听力测试，明确是否有听力下降。理论上来说，三叉神经手术不会引起听神经损伤。所以也要与手术医生沟通，术中手术方案是否影响到其他神经。建议做头颅核磁共振排除脑部其他疾病。上面建议服用的甲钴胺和B1有营养神经作用，对所有神经损害的恢复都有帮助，还可以加用银杏叶提取物片40毫克/次，每天三次，对耳闷症状有帮助。另外可以做针灸治疗，也有帮助。
2.三叉神经痛的后遗症：脸麻，考虑与三叉神经手术有关，三叉神经本身是负责面部感觉功能。能否恢复与手术方法有关，所以上面建议您与手术医生沟通。手术的具体方案，比如三叉神经是做的药物阻滞？还是毁损手术？对三叉神经的作用不一样。如果药物阻滞，后期可以恢复。如果做的三叉神经毁损手术，会留后遗症。
耳朵堵，需要查听力测试，明确是否有听力下降。理论上来说，三叉神经手术不会引起听神经损伤。所以也要与手术医生沟通，术中手术方案是否影响到其他神经。建议做头颅核磁共振排除脑部其他疾病。上面建议服用的甲钴胺和B1有营养神经作用，对所有神经损害的恢复都有帮助，还可以加用银杏叶提取物片40毫克/次，每天三次，对耳闷症状有帮助。另外可以做针灸治疗，也有帮助。
康复开始的越早越好，恢复的黄金时间3-6个月。康复医院或者三甲医院康复科的康复师更有经验。
2019年08月04日
非常感谢！治疗建议基本清楚了！
另外，最近2次疾病，使得患者心理比较脆弱，每天想着疾病，脸麻、耳朵堵得慌、身体无力、吃饭不香等症状。
有什么改善心情建议？
是否有好的纾解方式？
期待耐心解答！
2019年08月04日
TA的问答
症状描述：头部左侧太阳穴长时间刺痛（现右侧偶尔也痛），有头晕脑胀
患病时长：2年
医院检查：1.双侧脑室旁白质及额叶皮质下白质区小缺血灶 2.头颅TOF-MRA平扫示脑动脉轻度硬化伴右侧大脑中动脉M1段局部轻度狭窄 3.右侧下鼻甲肥厚
用药情况：半年用药时间5毫克波依定病情：母亲2个月前的半夜大腿根部突然感觉紧绷（实际没有裤子勒），发展为右脚木（用手很用力的掐几乎感觉不到痛），接着右手木（用手很用力的掐能感觉痛，右手的五个手指感觉略正常），右侧后腰部也是木的，这是木的情况，还有个情况是右下肢局部感觉发烫，（就像被大火烤了一样）但实际（他人感受）不烫。其余身体部位正常。
检查情况：在当地医院挂了神经内科，做了许一系列检查，磁共振平扫显示炎症可能，增强磁共振显示未见强化。
做了脑脊髓化验，结果正常。
其他相关检查中，餐后2小时血糖7.01，其他都正常。
这边医生说不能下结论是什么原因导致的，有2个方案，一个是用激素药，但对她的病情治疗情况效果如何无法预估，另一个方案是去上级医院检查。
想咨询医生几个问题：
1、目前的检查医生您能大概推断是哪方面原因导致的不？有无治疗方案，这个病情除了挂神经内科，还可能挂其他科室诊断的必要没有？
2、如果去上级医院检查，需要做的检查有哪些，越详细越好。
3、医生您有没有其他方案可供参考？我爷爷88岁，在去年11月住院检查拍片说左肺有阴影高度怀疑肿瘤，6月住院复诊说右肺也扩散严重，爷爷年纪大无法承受手术，医生开了肺癌靶向药—盐酸安罗替尼胶囊。吃了这个靶向药之后感觉老人开始有糊涂而且病程发展非常快。
8月11日、8月31日、9月28日、10月16日是四个疗程药物开始吃的日期，每个疗程15日。第一二个疗程的时候感觉老人身体机能有恢复，能走得动路了。第三个疗程吃完就是10月初开始感觉老人有点糊涂了，这时候清醒状态8、90%。第四个疗程吃完11月初清醒状态只有60%，而且开始有狂躁，会拿刀砍门这种行为。到现在11月下旬已经清醒意识30%了，也走不动路了，经常在家里摔跤，然后爬不起来（和奶奶分房睡，地上有软垫）
除了意识糊涂狂躁的情况还有失眠的情况，也是8月开始，白天打瞌睡，晚上9点睡到1、2点就不睡了，到处翻找东西而且随着意识的糊涂开始无意义的乱翻。还有别人摸一下都反应很大说痛，但是看他自己走动又没有什么问题。他自己不愿意下楼没法去医院，没有拍片及血检，医生可以诊断吗？昨晚家人让他晚10点吃安眠药睡到早上12点都没醒，现在特别消瘦。81岁老人帕金森十余年，一直服用美多芭和森福罗，二年前摔跤术后卧床，近期吞咽困难，消瘦严重现住院治疗症状描述:头晕
患病时长:近三年每年都会因为头晕住一两次院，这次住院是今年第二次因为头晕住院了。
医院检查:照片是刚做的超声、ct 、彩超和核磁检查。其他抽血等检查就是三高了。
用药情况:有三高，平时用药为二甲双胍、格列齐特、阿司匹林肠溶片、替米沙坦。2012年左右得过抑郁症，后来服药治愈了。有颈椎病
