钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2017年10月06日
医生您好 我由于大便不成形 去医院消化内科看了以后医生说可能是肠道菌群失调 开了10天左右的药（如图）服药的刚三天大便有变条状 但陆陆续续又变成糊状（如图）大约五次排便中条状占2次 糊状占3次 药马上吃完了 我有以下疑问：
1、是不是还要继续配相同的药 还要吃多久 还是换一种药（因为看病医生说对菌群失调 每个人治疗对应的菌群是不同的 要尝试才能确定是哪种菌群才有效）
2、对于肠道菌群失调有没有检测手段 即有没有证据能确诊是菌群失调 而不是凭经验
3、这种大便总呈糊状除了肠道的问题 还可能是哪方面的问题 除了胃镜肠镜还需要做什么检查 我怕有什么疏忽遗漏
4、一年前做了胃镜（浅表性胃炎）半年前做了肠镜（直肠多发息肉）我现在还是再想做一次胃肠镜 总觉得不放心 您觉得呢？
谢谢～期待回复～
为保护用户隐私不显示图片
2017年10月06日
您好，感谢您的信任
您的这种情况，半年内检查过结肠镜，根据临床症状来推测，肠易激综合症可能性比较大（当然有些可能是菌群失调）
您这种情况可以先对症治疗，结肠镜刚刚检查了半年，没有必要马上再检查
关于肠易激综合征处理意见如下
首先注意饮食习惯，规律，避免饮酒（尤其是冰镇啤酒或者冰镇饮料）及暴饮暴食，避免冷凉及辛辣刺激食物，
可以服用益生菌，枯草杆菌二联活菌胶囊（美常安，其他益生菌也可以），两粒，一日三次 ，餐后口服，可以服用三到四周后停药观察。
腹泻较频繁或者有水样便的时候也可以 加用蒙脱石散，首次2包，之后一次一包，一日三次口服；腹泻停止后就可以停用
希望以上建议对您有帮助
您的这种情况，半年内检查过结肠镜，根据临床症状来推测，肠易激综合症可能性比较大（当然有些可能是菌群失调）
您这种情况可以先对症治疗，结肠镜刚刚检查了半年，没有必要马上再检查
关于肠易激综合征处理意见如下
首先注意饮食习惯，规律，避免饮酒（尤其是冰镇啤酒或者冰镇饮料）及暴饮暴食，避免冷凉及辛辣刺激食物，
可以服用益生菌，枯草杆菌二联活菌胶囊（美常安，其他益生菌也可以），两粒，一日三次 ，餐后口服，可以服用三到四周后停药观察。
腹泻较频繁或者有水样便的时候也可以 加用蒙脱石散，首次2包，之后一次一包，一日三次口服；腹泻停止后就可以停用
希望以上建议对您有帮助
2017年10月06日
1、肠易激综合征或者菌群失调在不用药的情况下会自己痊愈吗？或者用药时有效停药后又复发呢？我曾经服用过两周的马来酸曲美布汀片 第一周配合了复合乳酸菌胶囊有效 第二周就无效了
2、现在图片中的药吃完了 是继续服用一个疗程还是改吃您推荐的枯草杆菌二联活菌胶囊 还是这几种药一起吃
3、我在去年11月份同时治疗妇科炎症和幽门螺杆菌 当时吃了一个月不到的抗生素 这种情况会否影响肠道菌群失调呢
2017年10月06日
会有一定的自限性，有时候也会自己改善一些
不过也经常容易反复发作
可以更换不同的益生菌，有时候不同益生菌交叉看看哪个效果更好，然后在中间选择一个效果最好的
长期使用抗生素，会导致菌群失调，不过人体是一个动态平衡的稳态，会自己调整肠道菌群，再加上使用益生菌也可以帮助重建肠道菌群，
不过也经常容易反复发作
可以更换不同的益生菌，有时候不同益生菌交叉看看哪个效果更好，然后在中间选择一个效果最好的
长期使用抗生素，会导致菌群失调，不过人体是一个动态平衡的稳态，会自己调整肠道菌群，再加上使用益生菌也可以帮助重建肠道菌群，
2017年10月07日
麻烦再问下这种大便的问题除了肠道 会有其他消化器官 比如胃、胆、胰腺的问题吗 因为家族中有一个胆囊炎摘除 两个胰腺癌的 就是还要小心什么身体方面的疾病吗？
2017年10月07日
肝胆胰腺脾脏的检查相比较胃肠而言比较简单、无创，超声就可以了，肝胆胰脾是一个系统的，空腹状态、上腹部超声就都可以检查了
一般单位体检大多也都会有这个检查如果没有检查过去医院的时候顺便检查一下就可以了
一般单位体检大多也都会有这个检查如果没有检查过去医院的时候顺便检查一下就可以了
2017年10月07日
感谢好评！
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
