张世宁
主治医师
心理科
中山市第三人民医院（中山市心理健康和精神卫生防治中心）
休息中
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2017年10月05日
张医生您好！我儿子16岁多了，初二时被一个教萨克斯的老师骂了两次，从此沉默了一段时间，学习积极性大幅下降，在学校与同学稍有摩擦就回来发飙，完全改变了小时候阳光外向的性格。
现在高二了，无论父母或者同学有说话不符合他的意愿，就会在父母面前发狂，此时像中了魔一样，发泄过后又恢复一段时间的正常，在外面会尽量忍耐，他说他有时候控制不住的心里难受，常常通过电脑游戏来进行发泄，释放压力 ，他的不良情绪，过段时间就会爆发一次 ！梦想去当兵，有时认为自己不平凡，要干大事，语言上表述有时也比较极端。视乎很有正义感。
他在网上进行过抑郁症测试，认为自己有抑郁症，也有过轻生的念头，体质偏瘦，学习成绩一般，也感到有学习压力。
请问这是青春期过度反映还是抑郁症的表现？我知道应该去医院检查，但当地没有心理医生，想带他去外地他也不愿意去 ，能否通过什么方式或者药物调节控制他的不良情绪？我也在网上查询过，根据他的情况，好像碳酸锂比较适合他，但有医生说这药的剂量不好把握，请问每天服一到两片是否有效？
有没有其他更合适的药？
2017年10月05日
您好，详细看了你的描述，你儿子的表现确实像是双相情感障碍，就是抑郁躁狂轮流发作的一种情绪不稳定的疾病。但是到底够不够诊断标准最好还是要医生当面问诊，也确实如你担心的他现在是青春期后期，很多孩子这个时期都会有些叛逆，做事容易极端，想想自己年轻的时候也有类似的情况吧！不建议不明确诊断就用药，首先要去医院检查下甲状腺功能，排除甲亢或甲减的可能！然后用一些能够发泄情绪的办法，比如他说的打游戏，或者带他去KTV唱唱歌，吼一吼，再就是多鼓励他去打篮球，踢足球这样他多余的情绪就会得到释放，如果一般的情绪问题可以得到缓解，如果确实做不到以上，那才考虑吃药吧！碳酸锂确实有稳定情绪的作用，但是个体差异也比较大，需要定期做检查，检查血锂浓度，因为血锂浓度的起效剂量跟中毒剂量太接近，不建议私自使用！再有就是丙戊酸钠缓释片也可以，是一种抗癫痫药，一般医院都有，相对安全点，但也有肝功能损害等一些副作用，可以找神经内科医生处方！不知道您明白没有。
2017年10月06日
谢谢您的回复，甲状腺与情绪有直接关系吗？平时除了咳喘，身体上视乎没有哪里不适，丙戊酸钠主要是癫痫，对稳定情绪是不是过了？有医生建议ssri，查了一下，副作用稍小，但种类有几种，不知哪种对症状。
2017年10月06日
甲状腺功能会直接影响情绪的，ssri是抗抑郁的，对于双相不建议使用！阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物也可以用于双相情感障碍的治疗，但一般都要专科医院才能开的到！碳酸锂是最好的选择，如果能监测血锂浓度的话！再就是丙戊酸钠或者阿立哌唑、喹硫平等药物。根据实际情况选择吧，不是所有的副作用每个人都有的，也不用太焦虑了！但是如果是双相情感障碍，指南不推荐ssri的。
2017年10月07日
甲状腺和血锂浓度在普通医院可以检测吗？分别在哪些科室？
2017年10月07日
不好意思，回复晚了！甲状腺普通医院都可以检查，血锂浓度需要专科医院或者大型三甲医院才有的查！感谢你的好评！祝你小孩早日康复！
TA的问答
医生您好，我七年前初中时遭遇过长达两年的校园孤立，但后来离开那所学校后已经靠新学校遇到的很好的朋友而走出来了，变得大方自信了，除了还是会害怕很强势的人之外，看起来已经没有任何后遗症。但就在去年实习的时候再次遭受了冷暴力，因为消息发错了人然后被同事兼舍友凶了一下，冷暴力了几天，但她气消了之后我已经变成初中的那个自己，懦弱讨好且低自尊，无论她后期对我如何正常，我都无法再以正常的姿态面对她了。而后实习结束，我居然把这种状态也带到了好朋友身上，甚至是自己亲姐姐身上，我都是以低自尊讨好型地去对待他们，再也没法像以前一般嬉笑打闹，只有我的唯唯诺诺，生怕讲什么惹到对方不高兴。就这样持续了半年多，好像慢慢地好起来的时候，我在新工作中发现，只要同龄的同事有一点不耐烦的语气，我也会立马变成唯唯诺诺战战兢兢的那个初中小孩，无论之前我们相处得多好，从此刻起不再正常和平等。我无法改变过来，就像陷入一个怪圈。明知道自己从前可以将人际处理得多好，但此刻就像溺水的人，看着自己一点点卑微下去。这好像是开启了创伤后应激反应，而七年前的那个创伤并没有真正得到妥善处理，只是因为离开了孤立我的人才变好。张医生您好，从20年的10月份一直到21年的3月份，自己都处在一个心情低落，兴趣低下的一个状态，之前也出现过两次类似的情况是在12年的冬天还有14年的冬天，但是后面到了春天就好了。但是在今年4、5月份的时候，因为事业上的压力，加上和女朋友关系出现问题等原因，导致我现在测试为中度抑郁症！心情低落就不说了，对什么事情都漠不关心，很难做决定，入睡还好，但是早醒，醒来后一大堆负面情绪袭来，之前午睡很好，现在只能浅睡20分钟左右，很不愿意起床。之前我是一个很积极，能量场也很强的人，现在整个人都蔫了。躯体症状为容易疲劳，然后现在有的时候醒来后脑勺是麻木的，左右手得小母手指和无名指也有麻木感，大概30秒左右会消失，最近吃了10付中药，感觉睡眠这块稍微好转点，现在想改吃西药来治疗病状，非常感谢您的诊疗。最近感觉很焦虑，压力很大，因为考研，工作等等事情，最害怕考研考不上。
我昨天主动和女朋友分手了，因为我当时觉得我好焦虑不安，好痛苦，感觉好像不爱她了，感觉没有精力去维护感情了，
但是分了之后却更加痛苦，因为女朋友人非常好，我不知道为什么会不喜欢了，我感觉自己把最近的压力转移到感情上，觉得结束感情就会好起来。
但是，分手之后一整天都是心跳加速，心慌，呼吸不舒服，心痛的感觉，焦虑的感觉，吃不下饭，睡觉凌晨2点睡然后6点就醒了。
今天又我又主动复合了，和女朋友交流的时候我会舒服很多，但一个人在家那种孤独感，焦虑感又会来，焦虑感并没有消失，依然比较焦虑，胡思乱想，心慌，我不知道自己需要不要去精神科看医生，还是自己想办法调整几天。医生，目前正在换药。有很严重的轻生倾向
医生您好，我产后60天，最近晚上失眠，白天也睡不好，跟他人相处也总是能说说笑笑，但自己私下还是爱哭。我是母乳喂养，又焦虑这种情况下对宝宝不好。我主要跟老公交流不多，有时候会觉得他有点不负责任，我住在我自己父母家，家人很照顾我，我最近3天晚上都是自己带孩子，也有点疲惫。我没有用药，想知道这种情况该怎么调节？
