2017年10月05日
第1次提问
1.眼睛和嘴巴那里是半个月前长水痘留下的。图一这样子就是留下疤痕了吗?(去市人民医院看的时候医生说无需忌口及特殊护理)但太痒嘴巴那里抓到了。还有不就措施吗?2.手指经常像图二掉皮,原因及方法?3.有时候身上起白白的点是一小片那种,会痒,好了之后有时候会掉皮,有时候会黑黑的摸着像小疙瘩,冬天尤其严重。这种需要检查吗?

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2017年10月05日
陈语岚医生
你好。图片描述都收到。其实平台原则上是每次提问一个问题的。不过问题一比较简单,就算买一送一吧。
水痘本身不留下疤痕,因为水疱的位置很表浅,并不达到真皮层。如果抓破,只要当时没有感染,留下的一些表浅瘢痕或凹陷性瘢痕也有很大概率随着年龄增长而消失。假如到青春期仍然存在的,可以考虑激光磨削或者自体脂肪填充来改善。
图二看得比较吃力,不知道脱皮后底部皮肤是否异常光滑连指纹都不见?还需要问问宝宝以往有没有湿疹病史?家里有没有人有脚气没有治疗?
只有三次交互机会,请仔细阅读,尽量回答我的每一个问题。
2017年10月06日
第2次提问
1.病史:8个月大的时候因为身上起小红点医生建议过敏测试,测试结果如图一图二。当时医生说是食物引起湿疹,她的建议是不吃奶粉去指定药店买氨基酸奶粉吃。我们遵医嘱了但孩子仍有时候经常起红点,吃完饭之后脸颊上经常莫名起指甲大的红点,由于过几个小时红点自行消失,未做具体检测。2.家人无脚气,但孩子经常帮忙收拾鞋子。3.脱皮位置是指甲与指腹之间的位置,指纹看得见但皮层看起来较薄。 主要问题:1.脱皮位置(手指)与湿疹位置(脸颊)不同,手指脱皮可能和湿疹有关?日常做好哪些看下是否会改善脱皮? 超出问题:1.图二中检测结果中低的项是否为终身需要避免的食物?(挂号时候医生的答复模棱两可,所以请教下您)2.上唇的水痘疤痕是摸着有凸起的,凸起的水痘疤痕时间长了会好吗? 非常谢谢假期抽空解答,冒昧多问了两题,请多多包涵。

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2017年10月06日
陈语岚医生
婴儿时期反复发生的颜面湿疹,多数实际上是特应性皮炎,可能会在儿童期出现指头、趾头脱皮,但是这种脱皮很有特点,就是脱了之后底下那层新皮肤异常地光亮,连指纹都看不大到的,并且这种脱皮也像特应性皮炎一样,加强保湿护理后就好转。而不是像手足癣那样必须使用酮康唑之类的抗真菌药膏外涂一周才会好。
对于特应性皮炎的忌口这件事,我是比较不满的,就是国内很多医生真的太轻易让家长去买氨基酸奶粉了,也不管经济成本也不管孩子爱不爱吃,其实像这份过敏原测试,是做的IgE检测,这本身是一个“有杀错没放过”的测试,是存在假阳性的,如果不是反复测试阳性,或者虽然只测了一次但是强阳性,或者生活观察发现强因果关系,如果没有这些,那么并不能作为必须回避牛奶蛋白的证据。而且也没有解释清楚就是这些过敏原是成群测试的,蛋白/蛋黄阳性只能说明这里面至少有一个有过敏,并不是说整个蛋都不能吃,而且随着孩子成长她的消化酶更完善胃酸也更酸,分解蛋白质的能力也增强,未必现在还是不能吃,可以少量尝试,如果少量还是过敏,可以再等半年试试,如果少量没有过敏,那么就可以吃了,不要轻易放弃任何一个营养来源,孩子长身体过度忌口也是不行的。
陈语岚医生
可能家长会担心指头脱皮是营养缺乏,营养性疾病引起肢端脱皮的疾病是有,就是缺锌引起的肠病性肢端皮病,但这是母乳离断时如果没有正常添加辅食的话才会发生,而且也不会是这么小打小闹,而是脱得非常恐怖,非常大面积,也会有红斑。这是一个知其然不知其所以然的讹传,部分是真有其事,但其实不是对应这种情况。
2017年10月06日
第3次提问
原来是这样,一直以为这个检验的中低项是孩子绝对禁止的食物。因为过度忌口,而且当时孩子非常抗拒氨基酸奶粉,现在身高体重都比标准线低,这种身上起红点,脱皮等小毛病又没断过,晚上孩子又因为痒也没睡好,所以希望能做准确一点的检验。 特应性皮炎的话,日常除了做好保湿,多吃薏米,红豆等食物是否有改善效果?有没有一些准确的检验可以确定到脱皮原因?什么时候做比较合适?
2017年10月06日
陈语岚医生
任何检查都很难做到又灵敏又准确的,过敏原测试是为了灵敏略微牺牲了准确度,通常弱阳性不太值得当回事,阳性就需要观察,但最终以生活观察结果为主。孩子营养没跟上的确是得不偿失的,这可能导致一些发育的略为落后,但是脱皮这事确实不是这个原因。
特应性皮炎的日常护理中,保湿是最重要的一环,保湿做好了皮肤屏障功能就好,外界的过敏原不容易进去,也就少发病。即使在已经发病的时期保湿护理也可以减轻病情,应该常年坚持下去。饮食方面主要是忌口要个体化,但也没有什么特别功效的食物。
如果希望尽快明确脱皮原因,可以在皮肤科刮取皮屑到显微镜下观察有无真菌。这个检查非常经济快捷,也不疼,值得一做。
还有水痘在孩子真的很大概率会消退的,比大人出水痘留疤几率低得多。

TA的问答

症状及患病时长:3天 就医及用药情况: 需要解答的问题:太医你好~首先想跟你分享一件喜事,我的脂溢性皮炎已经一年多没复发过了。脸上基本也都不泛红了。图1是现在脂溢性皮炎的一个状况,感谢。 但是,最近开始频繁长痘,虽然只有几颗,但每一颗都是囊肿大痘。我的做法都是用一次性采血针消毒好将血脓挤出来,然后贴上一次性人工皮,然后后续做好修复,以前这么做,都不会留下太深的痘印,而且很快也就淡化了。 1⃣️但最近这几个痘,结痂掉了以后呈鲜红色,并且感觉摸起来还有一点点点点点鼓鼓的,摸起来不疼,不知道针对这样的方法以后我可以采取什么做法?希望您给我个建议,以后我好照着做。 2⃣️那天脸上一个痘印(图2),后来我心急淡化痘印,我看博主说利用溴莫尼定眼药水➕传明酸精华可以快速淡化,于是我用了溴莫尼定➕传明酸,并且还涂了一次壬二酸(耐受),第二天起来就变成图3了,并且还有一丝丝的刺痛。 请问这是怎么回事?我该怎么弄,目前局部涂了一两天地奈德,还需要哪些办法吗?症状及患病时长:长痘四年,前两年吃了一两的泰尔丝,停药一年半了。今年三月左右痘痘变多开始复发。 就医及用药情况:三月份因为脸和前胸后背都有长红痘痘,您开了4周多西环素先消炎,四月份吃完效果很好,脸上和前胸后背的痘痘先是不红了干瘪,然后就不再长新的痘痘。 需要解答的问题: 经期较正常,每月月底来,大概五六天。每年会有一个月不来会推迟,其他月份经期都是正常。 五月初停多西环素的前一周是效果依然很好,但是上周开始脸上开始冒大痘和囊肿。目前前胸后背还没有开始冒痘,但感觉快了。 我现在使用外用药夫西地酸这些效果几乎看不出来,请问我需要再重新吃泰尔丝吗?吃的话按照什么几辆服用呢?我还需要再吃够体重对应计量吗?一年半前吃足剂量了。 照片是昨天晚上拍的。症状及患病时长: 1.脸上长痘四五年了,2021年吃了一年多一个月左右的泰尔丝,吃够了剂量,2022年初停药刚刚停药有一点点复发找您问诊过,后来也就偶尔冒一两颗痘痘,就像您当时说的,接受偶尔的不完美。 但是就在2023年初痘痘变严重了,从额头开始不平滑闭口,接着开始泛红,然后就是大红肿痘痘,一开始一两颗,后来脸颊也开始冒痘,脸上同时有十几颗痘痘同时红肿一碰就疼,就想着赶紧复诊。 就医及用药情况:一年多没吃泰尔丝了。长痘就抹夫西地酸,班赛,阿达帕林这种,能抹痘痘的七八种药我现在都备着,随时抹。 需要解答的问题: 1.吃泰尔丝之前脸是大油皮,现在是干皮出油少,但痘痘依然继续冒,毛孔也开始变大,鼻子黑头也变多。一冒红肿痘就抹夫西地酸等药但是觉得抹药痘痘也得一个多星期憋下去,和不抹药时间也差不多。感觉抹药有点控制不住,请问需要内服药吗? 2.从新冠就胸口也冒痘痘,有点像毛囊炎,图片会附上。抹了莫匹罗星感觉用处不大,请问应该怎么处理? 3.背后长了一大片像黑头的东西,也开始冒红肿痘。吃完泰尔丝一年多背后没有痘痘了,最近摸后背都是有点油的不干。这个应该怎么处理? 症状及患病时长: 三个月 就医及用药情况:八旬老人脑中风后遗症,腿脚不便出门,故尚未就医。 需要解答的问题: 八十岁的男性患者荨麻疹反复发作两三个月,涂了炉甘石也不能缓解。目前痒得睡不了觉,不知道用什么药比较好。太医您好,等你问诊好久。还请您帮我看看这个脸还有救吗? 根据下方编号, 1.鼻翼两侧,发红多年(至少5年),没有治疗过,没有看诊过,8月份特殊问题问诊怡禾上医生说是脂溢性皮炎,使用他克莫司一个月,耐受,因其他原因中断,仅晚上用 2.人中位置发红多年,常年长白色脓包,长包时疼,我用夫西地酸 3下巴左侧,常年红,每2,3个月会发炎红肿,疼痛,最近两周越来越严重,最后两张照片是昨天拍摄,其他照片是11.8拍摄,没有任何好转。发炎是用夫西地酸 4发红,目测有小颗粒,偶长痘,疼。平常有点痒 5轻微发红,有点痒