2019年08月06日
第1次提问
图片都有既往介绍 8月4日突然感觉耳朵听力有一定下降,昨天6号有一定好转,请问我现在这个情况需要不需要重新治疗? 推荐耳室注射吗?求解

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2019年08月06日
陈文文医生
您好,您发来的信息和图片已经看了。
结合您的病史及纯音测定及声导抗的检查,在从听力图来看,仅仅存在轻微的传导差,考虑检测误差可能性比较大,听力图考虑是左耳轻中度感音神经性听力下降。您的情况比较符合左耳突发性耳聋。
突发性耳聋属急症,一旦发觉突然的耳鸣或听力下降,必须尽早前往医院就诊,越早治疗效果越好,贻误诊治时机会显著影响疗效,甚至导致永久性耳聋。超过三个月的话,耳鼻喉科医生一般会认为基本治不好了。可见,对突聋进行早期诊治是至关重要的。建议您规范化治疗。
1.一般治疗:注意休息,适当镇静,积极治疗相关疾病,如高血压,糖尿病等。
2.改善内耳微循环药物。建议银杏叶提取物。
3.糖皮质激素类药物。
口服给药:泼尼松每天 1mg/kg(最大剂量建议为 60 mg),晨起顿服;连用 3d,如有效,可再用 2d 后停药,不必逐渐减量,如无效可以直接停药。激素也可静脉注射给药,按照泼尼松剂量类比推算,甲泼尼龙 40mg 或地塞米松 10mg,疗程同口服激素。
激素治疗首先建议全身给药,局部给药可作为补救性治疗,包括鼓室内注射或耳后注射。鼓室内注射可用地塞米松 5mg 或甲强龙 20mg,隔日 1 次,连用 4-5 次。耳后注射可以使用甲强龙 20-40mg,或者地塞米松 5-10mg,隔日 1 次,连用 4-5 次。如果患者复诊困难,可以使用复方倍他米松 2mg(1ml),耳后注射 1 次即可。对于有高血压、糖尿病等病史的患者,在征得其同意,密切监控血压、血糖变化的情况下,可以考虑全身酌情使用糖皮质激素或者局部给药。
4.降低血液黏稠度和抗凝药物。如巴曲酶,
5.神经营养类药物。临床上一般使用甲钴胺。
6.其他治疗,如高压氧。

突聋治疗期间应该注意以下几点:
注意休息,保证睡眠,适当运动;
有高脂血症、糖尿病及高血压等疾病患者应控制好血糖血脂血压;
平时注意避免接触噪音(噪音环境可考虑使用耳塞,避免通过耳机长时间大音量的听音乐);
避免感冒发烧,避免头外伤等。
希望以上的建议可以有所帮助,若有任何问题请继续提问。
2019年08月06日
第2次提问
我是属于复发吗? 跟上一年出院对比有什么差异吗
2019年08月06日
陈文文医生
您好,您这种情况考虑复发。
这次的平均听力损失为33.3db,和您上次出院时候的听力损失程度(35 db)类似。由于没看到上一次出院的时候的具体的听力图,只能做一个大概的比较。
2019年08月06日
第3次提问
意思是说我现在的听力和上一年10月份出院时差不多???意思是我现在听力和上次差不多的对吗?那我现在复发还需要住院激素治疗吗?需要挽救性治疗吗
2019年08月06日
陈文文医生
您好,首先感谢您的信任。
1.您现在的平均听力和上一年10月份出院时差不多。但是由于没有看到您出院的时候具体的听力图,不好做进一步的判断。
2.由于您这次有典型的听力下降病史,而且电测听显示 感应神经性听力下降的图形。诊断突发性耳聋是,比较明确的。建议住院治疗。
虽然您这次的听力情况和上一次出院的时候,平均听力差不多。但是出院以后您继续口服药物等相关治疗,存在听力进一步恢复的可能性。我们在临床上也经常遇到,住院治疗,听力未完全恢复。出院以后继续口服药物治疗,听力得到进一步恢复。
所以这一次住院,也有可能存在听力进一步恢复的可能性。
希望以上的建议可以有所帮助,如果还有任何问题可以再给5星好评的时候,附上您的问题,我将为您详细解答。

TA的问答

医生您好,我4月初确诊左耳低频突发性耳聋,每次服药打吊瓶之后都会很快恢复,但是吊瓶之后两三周左右回因为压力或者其他原因再次复发,这种复发由于疫情无法就医自己吃银杏叶提取物也是解禁一天左右可以恢复正常,但是从5月到现在复发过三四次。请问医生这种复发是否正常,每次好了之后需要继续服用银杏叶片大概多久?你好!陈医生,我向您咨询过,您看一下历史记录, 是我母亲咳嗽的问题,以前您开的药效果非常好吃俩星期就好,后来没过多久又开始咳了,照您方子买药吃好了几次。一直反反复复也不是严重。 现在想咨询您的是: 1:我妈的咳嗽不是严重,就是时不时会喉咙痒引起干咳 ,吃那个枇杷止咳冲剂会好一点,过阵子会反复。您有别的药方子再开一个吗? 2:我想给她做家用雾化机做雾化,适合吗?用什么药做雾化? 总结:喉咙痒引起干咳,会反复,不严重,吃药就会好了,停了药过阵子又喉咙痒。 谢谢! 症状描述:一周前孩子高烧,扁桃体化脓,输液五天才好,医生查了EB病毒,今天才出结果,结果如图,医生说要肌肉注射干扰素三个月,我家孩子总是反复扁桃体发炎化脓高烧,每次都是细菌感染,非常频繁,请问是不是这个EB病毒引起的?有没有其他的治疗方法,打三个月的针孩子根本受不了! 医生你好,我昨天晚上误吞了一个鱼刺,但是是软软的,但是也不短。当时也是吃了饭,什么的。但是我现在偶尔会有刺痛感,也总感觉有东西在喉咙。并不是时时都有感觉,喝水也不痛,但是偶尔总是一阵一阵出现刺痛感,也感觉有东西。咽痛、咽痒40天。近两天好转,偶咳,吞咽喉痛。有痰粘在喉咙,想清喉咙。早上起床咳五六声,咳痰出来。自服阿莫西林,蓝芩口服液,慢严舒柠咽炎片,橘红痰咳液。