5.00分
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2019年08月06日
医生您好 上次您建议用了普米克令舒 10天了咽喉异物感还是没有改善。而且最近两天脖子左侧有点发僵 左脸也有轻微的发麻 请问这是什么情况啊 我真的好烦躁 也很担心 之前的图再次附上
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
上次您提到了胃酸反流 这几天注意了一下确实存在。吃了饭会想打嗝 出气那种 会有轻微的反酸 所以购买了洛赛克 吃了两天了
2019年08月06日
2019年08月06日
您好！
您补充的病史很重要，积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。
您的主要症状咽喉部异物感，有反酸，嗳气打嗝，考虑胃食管反流，胃酸反流刺激咽喉部引起引起的异物感加重可能性比较大。
所以现在的诊断胃食管反流的病，其实您的咽喉异堵塞感，只是胃食管反流的常见表现之一，如图所示您可能就能理解了，现在处理方式为，
1.如果您的反酸，嗳气比较重，建议积极药物治疗胃食管反流病，反流性咽喉炎，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理意见如下：艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
2.饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，考虑胃酸反流性加重您的咽喉炎，抗酸治疗是关键，现在生活戒烟戒酒，忌食辛辣刺激，如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查例如胃镜检查和颈部Ct。
4.脖子左侧有点发僵 左脸也有轻微的发麻 请问这是什么情况啊 我真的好烦躁。
可以明确您现在的焦虑情绪加重了症状，您需要放松心情，参加体育锻炼，尽量少关注咽喉部异物感，可以协助改善您的症状。
祝好！
您补充的病史很重要，积极治疗可能引发慢性咽炎的全身相关疾病:如贫血,消化不良,胃食道反流,心脏病,慢性支气管炎,支气管哮喘,风湿病,肝、肾疾病等。
您的主要症状咽喉部异物感，有反酸，嗳气打嗝，考虑胃食管反流，胃酸反流刺激咽喉部引起引起的异物感加重可能性比较大。
所以现在的诊断胃食管反流的病，其实您的咽喉异堵塞感，只是胃食管反流的常见表现之一，如图所示您可能就能理解了，现在处理方式为，
1.如果您的反酸，嗳气比较重，建议积极药物治疗胃食管反流病，反流性咽喉炎，除了胃镜检查，临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案，PPI试验 ——就是吃两周PPI（比如艾司奥美拉唑肠溶片，耐信），如果症状有明显改善，支持诊断，可以继续治疗关于胃食管反流病处理意见如下：艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)。
2.饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加。
3.总体来说，考虑胃酸反流性加重您的咽喉炎，抗酸治疗是关键，现在生活戒烟戒酒，忌食辛辣刺激，如果观察4周后病情仍然没有明显缓解，可以到医院去做进一步检查例如胃镜检查和颈部Ct。
4.脖子左侧有点发僵 左脸也有轻微的发麻 请问这是什么情况啊 我真的好烦躁。
可以明确您现在的焦虑情绪加重了症状，您需要放松心情，参加体育锻炼，尽量少关注咽喉部异物感，可以协助改善您的症状。
祝好！
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2019年08月06日
颈部之前做过核磁共振 现在是需要去做个胃镜么？还是先吃药呢？
2019年08月06日
您好！
您颈部之前做过核磁共振，胃镜不着急做，暂时不需要做检查，我建议您先口服药物，先做治疗性诊断，因为您症状典型，诱因明确，所以建议您先治疗，如果2到4周症状改善不理想，我们再做检查。
祝好！
您颈部之前做过核磁共振，胃镜不着急做，暂时不需要做检查，我建议您先口服药物，先做治疗性诊断，因为您症状典型，诱因明确，所以建议您先治疗，如果2到4周症状改善不理想，我们再做检查。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：
宝宝3个多月大，洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来，到晚上耳朵里也还是有脓
就医及用药情况：
没有就医，目前是擦了生理盐水
需要解答的问题：
是否需要抗生素，担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看
