2019年08月06日
第1次提问
医生我这指标影响公务员录取标准吗?我这是什么毛病这么多箭头,马上体检了,我这有啥补救措施吗?

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2019年08月06日
刘瑶医生

您好,您的报告我看了一下,虽然有很多箭头,但是大部分都没有太大意义,有问题的是血小板计数
请问您是第一次发现血小板高吗?之前有没有查过血常规呢?目前你的血小板计数没有高很多,不会影响你的工作和生活
血小板升高的原因主要有:
1.原发性血小板增多症,主要是骨髓造血小板过多,增殖旺盛导致的,一般慢性进展,血小板持续升高,为骨髓增殖性疾病,临床上一般认为血小板大于600以上考虑原发性可能大
2.继发性血小板增多,主要是继发于感染后骨髓一过性增生旺盛,免疫病,献血后,缺铁性贫血导致的反应性血小板增多等情况
目前你的血小板并没有明显升高,建议一两个月以后再复查血常规,如果血小板持续升高,并且没有下降趋势,建议进一步血液科就诊,完善骨穿及融合基因检查,如果逐渐下降了,就不用在意了,平时也没有特别需要注意的,就是注意休息
您的血小板轻度升高,在临床上暂时不需要处理,跟血小板相关的指标异常也不用管,都是因为血小板计数偏高影响的,没有意义
其他指标里面红细胞偏高一点,但是血红蛋白正常,这两个指标都提示红细胞水平,血红蛋白正常就不用管红细胞计数了,因为有时候机器误差也会导致红细胞增多,另外平均红细胞体积,平均血红蛋白浓度等偏低考虑可能存在缺铁,请问平时是否有偏食月经多或者胃肠道不适呢?如果您有缺铁的话,血小板也可能会升高
我的建议是,你查一下血清铁蛋白,看是否缺铁,如果缺铁,那补铁一段时间后复查看血小板是否下降,如果下降就不用管了,如果一两个月后血小板不降反升,那建议到血液科就诊排除骨髓增殖性疾病,但是不要频繁检查血常规,因为每次检查都可能有轻度波动,没有太大意义和可比性,还会增加心理负担
第2次提问
一个月前我的血红蛋白80,铁是2.6,血小板数目是640.这个月打了一针蔗糖铁,又吃了一个月甘糖铁复合物,现在铁上来了,我这会不会让体检的医生误会不是缺铁性贫血啊!

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2019年08月06日
刘瑶医生
既然你诊断了缺铁性贫血,那么血小板增多就是缺铁导致的,那就不用担心了,而且你的血小板也下降了,还会逐渐继续下降的
我觉得你可以跟体检医生说一下你的情况,另外把之前的血常规和铁蛋白报告给她看一下,这样就可以解释清楚血小板增多的原因了