2017年10月05日
第1次提问
今晚跟老婆过性生活,开始的时候欲望不足,通过亲密接触阴茎正常勃起,插进去有三分钟左右,阴茎逐渐变软,后来干脆插不进去了,完全软了,老婆用手抚摸,再也硬不起来了。性交失败。这样的失败过程已经有很多次了,最近半年都是这样。这次我不甘心,性交失败之后我去次卧睡觉,我通过看黄色录像,把阴茎再次弄勃起,用手抚摸,感觉硬度还不错,可是,不一会又软了,接着看黄色录像,我慢慢的又勃起了,我去拿安全套的工夫也就十几秒又软了,通过黄色录像刺激,一会又硬了,这次持续的时间比较长,通过手淫完成射精,兴奋程度不错。我发现通过黄色录像带可以迅速勃起,而实际性交途中一旦变软,则很慢再次勃起。还有之前我性交是性欲很强,很想性交,而现在是几乎没有性交的欲望,勉强性交。我已经有十个月没有强烈想性交的欲望了。用伟哥有副作用吗,之前用过两次,效果还不错,怕有副作用,不敢用了。我这样的状态,我非常无奈,希望医生可以指点一下。这次射精颜色比较黄。见图2.性交途中变软的阴茎,见图1.我这个状态是否是手淫频繁引起的,我应该怎么办才好呢。虽然之前查过睾酮激素,第一次偏低,第二次正常,我现在怀疑我是不是睾酮激素低,我实在是毫无性交的欲望

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2017年10月05日
卓扬佳医生
你好,感谢你的提问和信任!

没记错的话,应该是之前有咨询过的一位朋友。

从你现在的情况来看,你看黄片的时候能持续硬起,并且,就算疲软之后也可以再度刺激硬起来,而性生活的时候反而不行,其实还是之前跟你回复的一样,主要是因为刺激不够,或者说本身性生活没有让你得到很好的一个满足,所以才会觉得一个性欲不强的表现。

现在已经持续半年,甚至十个月没有强烈想性交的表现,除了之前跟你说过的关于性生活的过程中改善的一些意见之外,目前可以继续考虑服用万艾可之类的药物。

手淫频繁的话的确会引起,但是你现在目前来看,如果手淫影响到你勃起功能,那么你看黄色录像带就不会说刺激的这么明显,而且你现在是自己手淫的时候没有问题,只是性生活的时候有问题,所以从这个表现来看的话,跟你手淫过度频繁没有一个直接的因果关系,也没有跟你睾酮有一个直接的因果关系。
卓扬佳医生
精液来看的话,稍微会有点稀,但是从这个肉眼判断并不完全准确,实在不放心,可以检查一下精液常规。需要禁欲3到5天之后再检查会比较准确,要实验室去检查才能判断具体的数据有没有异常。
卓扬佳医生
如果这么久,其实可以考虑用西药,主要是万艾可、希爱力之类的,治疗勃起不好,性交之前1小时口服万艾可等药物半粒或者一粒,然后给予充分有效性刺激形成勃起(药物必须自身能勃起才有效果);或者考虑长期低剂量口服改善。另外,万艾可必须饭后2小时或者空腹服用,吃了高脂肪、油腻的食物会明显延迟起效时间和疗效,而且服药前后最好不要喝酒。

但是药物都是处方药,而且不能随便吃,本身会跟其他疾病有影响,尤其心血管之类的,也有一定的副作用,需要凭处方购买,药师指导下服用才行,这样也有质量保证和安全保证!

副作用也有,但是相对来说少很多,也比较少见。

副作用包括少见的勃起问题(如果勃起超过4小时就必须马上就医)、头痛(16%的不良反应为头痛,跟剂量相关)、视觉改变等(司机、飞行员、视网膜剥离患者慎用),此外,还可能出现面色潮红、消化不良、腹泻、鼻塞、泌尿系感染、皮疹等不良反应。停药一周症状可消失。

2017年10月05日
第2次提问
之前吃过万艾可,效果确实不错,不过吃半片效果不好。我感觉吃万艾可对身体不好,会加重阳痿,于是就不敢吃了。我之前精索静脉曲张,没有症状,睾丸不酸,静脉团没有现在这么严重,我都怀疑是吃万艾可吃的。现在一个陌生女人,长的很漂亮脱光在我面前我都很难勃起,我感觉会不会是阴茎供血出了问题,两年前做过包皮切除手术。对了,精索静脉曲张长期不治疗会不会导致睾丸萎缩,导致性功能下降。我现在明显感觉到在大街上看到性感女人,没有什么感觉了,不像以前了。之前见到漂亮女人还有不少想法。你有没有碰到过跟我情况类似的患者,他们是怎么恢复的。我现在感觉自己毫无斗志,无上进心。吃中药有用吗,之前找过两次中医,开过中药,吃了没有什么效果。我这边有一个中医建议我再查查前列腺液,看看是哪种细菌感染的,好进行针对性治疗,你认为这样查靠谱吗
2017年10月05日
卓扬佳医生
万艾可这类的药物,不会说加重到阳痿的,主要是帮助你改善一个勃起的功能。

万艾可也没有研究说会影响到精索静脉曲张,这些都是你过于担心了,可能心理比较排斥药物!

包皮切除手术跟精索静脉曲张引起的睾丸萎缩,都不会说影响到这个性功能的。而且你超声没有发现睾丸有萎缩的表现。




卓扬佳医生
如果精索静脉曲张,复查超声有显示异常,睾丸的确也发育异常,并且复查过睾酮还是仍然低的话,可以针对这个补充睾酮,因为雄性激素和睾酮的确有影响到一个性欲的问题。

前列腺炎的问题,除非是明显尿频,尿急症状非常严重,才会说影响到一个新功能的表现。

另外结合你之前的一些自己看黄色录像的人完全勃起并射精,从这个角度来看,只是你的刺激还不够,可能是说的引起你勃起的刺激还不够。

2017年10月06日
第3次提问
我感觉不是刺激不够的原因,一个正常成年男人肯定会有性冲动,我之前也是会有,而现在一个月不射精也没有性冲动,我感觉哪里出问题了
卓扬佳医生
如果你觉得不是刺激不够,手淫又可以正常射精这一点无法解释这一点的话。
可以去正规人民医院,再系统检查一下吧。
不然从大脑,内分泌,局部泌尿系统感染,神经心理都有可能的。

但是我强调,心理和刺激,夫妻关系都是容易被忽略的因素。

TA的问答

症状及患病时长:1星期 就医及用药情况 裸花紫珠片 需要解答的问题:我之前被人踩到和踢到了 然后去医院做了b超 医生说海绵体没有问题 睾丸也没有 但是我这个红的部位还是有点疼 还有这个皮上的突出来怎么办 目前可以正常排尿 我还需要去医院做什么检查吗治疗症状及患病时长:医生你好,今年2月份带我爸做了一次全面的体检,身体大致没有什么问题,就是发现他前列腺有一些异常,5年前一次回老家坐大巴车中途不能下车导致他憋尿太久造成前列腺损伤,现在日常有时偶尔会漏尿,平时基本可以尿干净,但听他说晚上起夜得3-4次,哪怕不喝水情况下。偶尔会痒,但是医生有开了一些药膏给他痒时涂抹。 就医及用药情况:车前草 夏枯草 假油甘草 鬼针草 还有几款,是他自己在网上找的方子,他说他平时把这些轮流等煮水喝对于漏尿有一些效果 他日常泡些石斛 红参 麦冬在喝 需要解答的问题: 1.我爸需要如何能解决这个起夜3-4次的问题; 2.如何解决这个偶尔漏尿的问题; 3.按照报告来看前列腺是否损伤很大?是否需要带他进行进一步的检查; 4.是否需要服用什么药物干预;症状及患病时长:8 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,19年时候因为附睾囊肿咨询过您,一直也没有做手术,最近感觉有时候浑身无力,右侧肋骨有时候比较疼,腰也比较疼,不知道和这个有没有关系,尤其是同房以后感觉睾丸很热,比较坠胀。今天去了医院医生说和这个没关系,不治疗也没事,您给看看我现在情况到底怎么样,和这个有关系吗?要不要立刻手术。症状及患病时长:刚刚发现在左侧睾丸上面有一个绿豆大一点的小疙瘩,触摸不痛,睾丸也没有坠痛感,无法辨认淋巴结情况因为不知道位置。是在阴囊里面。摸着好像是图片上面圈起来的绿色的部分位置,只是大概位置,站起来让睾丸自然下垂状态时是在上端,好像是贴近附睾位置,因为在他边上可以摸到一坨和睾丸连在一起的东西,所以我觉得可能是附睾。 就医及用药情况:在非洲无法就医 需要解答的问题:是什么情况,自己查了一下很害怕是睾丸肿瘤,我大概要五月底才可以回国,这边无法就医,如果是肿瘤的话大概发展速度有多快?会不会到五月底耽误时间太久到时候来不及了。3天前,下腹部突然很疼痛,浑身累,无力,发烧到38.5度,2天前,退烧了,发现阴茎水肿,水肿处不疼不痒,下腹部疼痛缓解,但是按压下腹部还是会有不适疼痛,有慢性前列腺炎病史,有尿频症状,无尿痛, 现在在吃迈之灵,前列倍喜胶囊,头孢克洛等药物治疗。 请问这个阴茎水肿是什么回事