问题详情

你好，谢谢你的信任，很高兴为你解答问题。
首先说一下病因，1、医源性因素：临床上属医源性引起的肛门直肠周围脓肿也不少见。①内痔插枯痔丁或注射疗法，因操作不当或药剂不洁感染形成粘膜下脓肿。②直肠周围注射化学药物刺激，引起组织坏死，造成直肠周围脓肿。③乙状结肠镜检查，造成腹膜穿孔感染，引起直肠后间隙脓肿。④局部麻醉感染，或油溶液注入后吸收不良，而形成脓肿。2、感染性因素：现代医学认为，感染是引起本病的主要原因。①因肛裂、痔、肛窦炎、肛门周围皮肤毛囊汗腺炎及肛门周围皮肤病等感染，可形成肛门直肠周围脓肿。②还有某些疾病如白血病、糖尿病、结核病、溃疡性大肠炎、再生障碍性贫血、全身营养不良等，使身体虚弱，抵抗力减低，而诱发肛门周围脓肿。3、手术后因素：临床上亦可见到肛门直肠手术引起感染，而形成的直肠周围脓肿，以及尿道术后感染、会阴部术后感染、产后会阴破裂缝合后感染、尾骶骨骨髓炎术后感染等引起的脓肿。
再说一下临床表现，肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。
低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。
肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。
最后说一下治疗。本病的治疗没有太多选择，治愈的方法只有手术，且越早越好。在无条件或身体条件不允许手术的情况下可以选择药物治疗。
1.药物治疗
抗炎表浅的脓肿可选择口服抗生素，一般用广谱抗生素。对范围相对大的脓肿需联合用药，甲硝唑、硫酸依替米星、卡那霉素、链霉素等。

2.手术治疗
（1）抽脓减压局部消毒，用20ml注射器从脓肿最薄弱处刺入脓腔，抽取脓液，边抽边上下移动针头，直至无脓可抽。
本方法可以暂时减轻脓腔张力，缓解疼痛，适用于临时应急处理，但不能代替手术。如果病情发展快，如坏死性筋膜炎等，就不能用，以免耽误病情。
（2）切开排脓在局部麻醉下，从脓腔中间部位，切开小口排脓，术后用甲硝唑冲洗脓腔，并放置油纱条引流。
属于暂时性应急处理，或是二次手术疗法的第一次手术。可排出脓液，迅速减轻症状，但不能代替根治术，一般约需3个月左右，待瘘管形成，内口明确，再行根治术。
（3）根治术①低位脓肿－直接切开。②马蹄脓肿－切开加旷置。③高位脓肿－挂线术。④高位脓肿-等压引流术。由于切割挂线依然切断了肛直环，痛苦大，创口深。为了进一步减少手术创伤，可采取双向等压引流手术治疗，术中采取半切割挂线，并放置引流管，可不切断肛直环而使脓腔愈合。
根据你的叙诉现在分析你的病情，肛周脓肿诊断没有问题，一般肛周脓肿很少单独存在，大多都伴有肛瘘，因为网上咨询限制，无法行肛诊检查，无法完全确定是否有肛瘘，到根据你的病情三周为痊愈建议手术治疗，肛周脓肿、肛瘘一次手术一起都能解决，你不用担心多次手术，建议你到医院专科医生检查后手术治疗，希望我的回答能帮到你。祝你早日康复。

建议你手术治疗，因为药物治疗痊愈可能性很小，延误手术可能是脓肿增大，会使术后治疗周期延长。如果手术是需要住院的，大约请假一周左右，但不是一周就能痊愈，只是可以门诊换药治疗，肛周脓肿是无法缝合创口，是需要术后长时间换药。最后真心希望把自己的健康放到第一位，建议你先到医院检查，手术治疗。

一般情况下经期是不建议手术，但是急诊没办法也是可以做的，根据你的情况是可以做的，如果不做手术病情会加重，如果脓肿低位可能破溃，如果高位较深会是脓腔增大，术后治疗周期延长，你不用担心，还是建议手术，因为我无法行查体，不知道具体病情，最好到医院检查后根据具体情况在最后决定。