2019年08月05日
第1次提问
偏头痛两个月 两个月前去欧洲出差压力大 飞机连坐了12小时 颈椎不适 回来后一度失眠 两个月头疼一直没断过 是不是从急性变成慢性了?针灸三次 推拿三次 中药吃了三周 都好过一两天又开始疼 核磁共振显示脑内正常 颈部退行性病变 吃过都灵软胶囊 感觉没用 今天配了 加巴喷丁和草乌甲和洛芬待因片,感觉都不是吃头疼的 而且副作用里都有头疼 不敢吃 请医生解释下这三种药哪个是可以放松头部肌肉的 副作用分别又是什么

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2019年08月05日
宋小燕医生
您好,已经看到您的信息,谢谢您的信任。尽快编辑回复,请稍等。这条您不要回复。
2019年08月05日
宋小燕医生
谢谢您的等待。

下面回答您最关心的问题,就是三个药物的副作用以及哪个是放松肌肉的。这三个药物中,实际上没有哪个是明确放松肌肉的,加巴喷丁是一个神经痛药物,当然临床可以用于其他疾病比如癫痫。在这里,医生用药的目的我猜测有两个,一个是他认为您头痛的原因是神经痛,还有一个是他认为是偏头痛,需要预防性用药。第二个药物和第三个药物都是止痛药,洛芬待因的主要副作用是便秘,恶心,乏力,极少部分人会呼吸抑制(多见于本身有肺部疾病的人);草乌甲的副作用是心慌,恶心,但是发生率很低。总体说来,这几个药相对都比较安全。

您的头痛的诊断我还不是十分明确。是医生确切诊断过偏头痛吗?

1、头痛的性质?血管跳动一样的痛或是胀痛?还是像戴了个帽子紧绷绷地痛、还是针刺样痛、一抽一抽的痛?是固定一个部位还是偏侧头部还是全头痛?
2、头痛以前发作什么规律?如果发作,每次发作多久好转?现在呢?持续性的吗?
3、日常活动是否会加重你的头痛?什么情况下头痛会缓解或加重?
4、头痛是否会伴恶心呕吐,怕光怕声音?
5、父母是否有头痛的问题?
6、方便的话,做一下量表,按照图三发给我。


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宋小燕医生
颈椎的问题过会儿再给您分析,有病人要会诊。
2019年08月05日
第2次提问
1 紧绷痛 酸痛 没有刺痛 没有跳动 有两次很痛的时候感觉的心跳但一晃而过 可以推断是神经痛吗? 只有右边痛 发紧的时候额头重 比较痛的是太阳穴上方和耳后和靠近脖子的地方 可以推断是神经痛吗? 2没有规律 如果和人吵架一定会痛。 早上起来会痛 早上起来经常脖子僵硬 所以我觉得可能是颈椎引起。 持续性也没规律 有时一天有时一小时 有时几分钟 但反反复复 3 不过如果有足够大的事情能转移我的注意力我会突然不疼 比如上台演讲 但也不是每次都如此 4 持续时间很长会略微有些恶心 不至于要吐 不怕光和音 5母亲有 她有高血压 所以不仅头疼还头晕 6加巴喷丁适合我吃吗 我觉得我的偏头痛好像没办法预防

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2019年08月05日
宋小燕医生
您好,您的情况已经看到。

我们医学上的偏头痛不是偏侧头痛就叫做偏头痛,您的症状确实不符合偏头痛的诊断。对您来说,也不考虑神经痛,而是考虑紧张性头痛,与情绪、睡眠、过度劳累关系密切。由于痛觉感受器过度敏感造成头部不适,多合并局部肌肉紧张痉挛。当然颈椎不好会加重后枕部不适症状。

紧张性头痛在急性发作时可以临时吃点止痛片如散利痛、芬必得等,或者喝点浓咖啡。但是如果发作天数太多,每个月有三分之一以上的天数都在疼痛,建议加用预防头痛发作的药物。加巴喷丁就是其中之一,所以是否服用,看您的发作天数。因为我们科用加巴喷丁用得比较多,诸如癫痫和神经痛都可以用,所以总体看来,这个药比较安全。
2019年08月05日
第3次提问
为什么不是神经痛呢?诊断为紧张痛的原因是?加巴喷丁的说明书上有很大一块是说致癌性的 看的有点害怕。停药的时候是不是应该慢慢停? 其他两个止痛药会引起MOH吗
2019年08月05日
宋小燕医生
您好,谢谢您的等待,下面一一回答您的问题。

1、为什么不是神经痛。神经痛表现为相对固定的,阵发性的每次持续一两秒钟的短暂抽痛、刺痛、烧灼样痛或者其他性质的剧烈的短暂的头痛,您的头痛特点不支持。

2、加巴喷丁比较安全,除了肝功能不好的病人要谨慎,部分病人有一点点头晕外,其他都还好。所谓的致癌性在我们神经科因为癫痫用了很多年的病人中也没有见到过。停药的时候随时可以停,没有依赖性。

3、止痛药要想引起药物过量性头痛需要持续三个月以上(每月大于10天)的用药量,您不需要也不应该吃到这么多,这只适合头痛厉害时临时服用的。头痛多到需要吃这么多止痛药的时候,早就该服用预防性药物了,而非总是吃止痛片。
2019年08月05日
宋小燕医生
对了,还有您的颈椎情况。提示有椎间盘突出,这个暂时不需要特殊处理。由于颈椎曲度有些变直,所以可能有时会颈部僵硬不适,这个需要平时颈部保护。具体包括:

●保持良好的姿势–保持抬头沉肩的姿势

●避免过长时间保持同一坐姿

●避免过长时间进行高于头部的工作

●避免上背部负重或受压

●睡觉时保持颈部与身体其他部分呈一条直线
2019年08月05日
宋小燕医生
对了,刚才想起有一个问题漏回答了。为什么考虑紧张性头痛。主要基于几点,您的头痛发作时间较长,次数较多,主要为紧缩样痛,疼痛程度不剧烈,发作时不至于明显影响日常活活难过,还有只是稍恶心,不伴恶心呕吐和畏光畏声,发作与情绪有一定关系。这些均指向紧张性头痛。

TA的问答

医生你好,我在3年前受过一次重伤,唇部撕裂,门牙断了半颗,虽然后来非常幸运,得到很厉害的外科医生的救助,缝的美容针,几乎看不出来伤疤,牙齿也做了全瓷牙冠,没有破相。但总是时不时回想起自己受伤时的情境,看书时总是有时候总会走神,然后越想越难过,心跳加快,全身冒汗。 总是后悔当时受伤那晚自己为什么要出现在那个地方,否则就不会受那么重的伤了。 感觉自己有些抑郁还是PTSD的症状,很影响自己备考复习,想请医生开一些治疗抑郁和焦虑的药。9月23日做急诊胆结石胆囊摘除术,看到切出来的胆囊后约3小时出手术室,询问原因说是等意识苏醒。后24日凌晨3点加急做CT和MRi,CT正常,MRi显示有脑血管狭窄,24日下午意识慢慢清醒,但不是特别清楚,并伴有左上肢和下肢活动受限,输入银杏叶和头孢药物。26日转上级医院,进行扩血管治疗,后意识恢复,语言能力好,下肢活动恢复,手能握拳,但力气不大。28日坐起来有点晕约1小时,29日中午坐起来半小时后约2小时,出现左手不能动,不自主发笑并无法停止,加急做CT显示正常,MRi还是脑血管狭窄,无梗塞灶。9月30日加服用氢氯吡格雷4片,后每日早晨阿司匹林和氢氯吡格雷各1片,晚上阿伐他丁2片,后逐步恢复,左手恢复功能,力量小,其他都正常。10月10日做了脑血管造影。想问下一步治疗是?宋医生,您好, 我这两天出现了左侧眼眶和后脑部位疼痛不适,痛感不剧烈,同时伴随左侧牙龈肿痛,反胃。无感冒症状,有鼻窦炎病史,通常鼻窦炎发作,右侧眼眶疼痛。想向您咨询这种症状是什么原因导致,如果去医院就诊应该在哪个科室就诊检查。 宋医生您好,我昨天晚上晚饭后十点多在路边突然晕倒。具体情况是先感觉眼前模糊,然后失去意识不知道多久。被路人扶起喂了糖和水之后醒过来,试图站起来但还是晕的只能蹲着。回家后头一直不太舒服,感觉头皮凉凉的麻麻的。睡醒后今天还是这样,没力气,走路超过五分钟就会有晕倒前的感觉。 可能与病情相关的信息:1. 最近工作压力大,经常加班,吃饭不规律,睡眠大概每天五六个小时。2. 之前有查出脊柱侧弯。3. 平时运动很少,工作也是一直坐着用电脑,但我走路挺多的,没事了会散步。 需求:生活习惯我会慢慢调整,想问医生有没有什么可以快速减轻头晕头痛的方法?因为这样真的没办法出门,本来今天想去医院但在门口站着等的时候特别累,头晕。我这种情况需要去医院检查吗?会不会是肿瘤或脑出血?医师您好!父亲_70岁_无高血压,糖尿病史。 症状描述:2020.8.30凌晨突然头晕目眩_站不稳_四肢无力_白天没胃口_神智清楚 医院检查:医院做了抽血检查_暂时开了晕眩的药物_略有缓解_第二天磁共振检查_第三天报告复诊开的药物:拜阿司匹林肠溶片和阿托伐他汀钙片。并建议进一步完善颈部血管彩超_动态心电图_心脏彩超等检查 我父亲这个情况是否严重?现在他头晕症状有缓解,但是肠胃还是不舒服_吃下去不会感觉饿_肠胃还是要单独检查是吗?