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您好！

现在宝宝的主要症状是晚上睡觉打鼾，感觉鼻子呼吸不顺畅3周。

现在宝宝有鼻塞，流鼻涕，鼻痒，打喷嚏吗？

视频看宝宝打呼确实存在，请问孩子有憋气，憋醒的情况出现吗？

有喷鼻子，洗鼻子，口服药物治疗吗？

什么药物？有做过鼻内镜检查或者鼻咽部侧位前吗？

治疗多久有效果吗？

初步判断孩子可能有腺样体肥大，鼻炎的可能性。

祝好！

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您好！

孩子尽早有打喷嚏的症状，感觉鼻子呼吸不顺畅，晚上睡觉打鼾，首先考虑可能有鼻炎，不排除有腺样体肥大的可能性。

可以考虑采取适当的药物治疗，控制鼻炎和腺样体肥大，比如

1.糠酸莫米松鼻喷剂（内舒拿），每天晨起，每侧鼻腔各喷1下，连续使用4周，有助于改善鼻黏膜炎症，减轻鼻腔黏膜肿胀，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，使用1月。

2.孟鲁斯特钠颗粒（顺尔宁），冲服，每次一包（4mg），每天一次，持续使用4周，以控制鼻黏膜和腺样体炎症。

3.生理性海水鼻喷剂，喷鼻，一天三次，是可行的，有助于将鼻腔内分泌物等清洗干净，可以缓解小朋友出现的鼻腔堵塞以及睡眠打鼾症状。

用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w
里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。
如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

二，规律治疗1月后，孩子仍然有这样通气不良的表现，且没有明显的流涕等鼻部症状，说明鼾症主要跟腺样体肥大有关。

对于腺样体的检查，目前有两种方式是比较合适的，第一种是纤维鼻咽镜检查，也就是用非常细的镜子，从小朋友的鼻腔前端，一直深入到鼻咽部，只是想观察腺样体的体积和大小，同时也有助于判断是否存在鼻炎，长期的鼻炎对于腺样体来说也是一个不利的因素，会持续刺激腺样体增生肥大，因此如果存在鼻炎也有必要通过系列的规范的药物治疗进行控制。

第二种方法是鼻咽部侧位X光片，这是一种影像学检查的方式，类似于到照相馆拍片子，通过腺样体在照片上的显影来判断是否有明显的肥大。

这两种方式对于评估腺样体的大小，都是非常有价值和有意义的，如果规律治疗1月症状并没有缓解，您可以带小朋友抽空检查一下，以了解腺样体情况。

三，目前孩子处在腺样体生理性肥大（3到6岁）阶段，宝宝病史比较短现在打鼾的主要原因是鼻炎引起，家长一定要注意，尽量预防小朋友反复出现的感冒，平时要注意保暖，多喝水，注意适当的运动，可以增强体质，抵御外界病原菌的入侵，去除诱发腺样体出现病理性肥大的主要诱因，直到6岁以后，腺样体开始出现萎缩。

祝宝宝健康成长！

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