问题详情

您好，感谢您的信任。
目前问题为肌酐偏高和尿酸偏高。
具体分析如下
1.血中肌酐来自外源性和内源性两种，外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。内源性肌酐是体内肌肉组织代谢的产物。
肌酐升高在排除检测误差和检测准备不充分（如控制肉类）的情况下，一般代表肾脏存在损伤。正常的肾脏在肉食摄入过多或健身肌肉含量过高的人群可能升高。
如果肌肉发达，吃的肉多，测的肌酐不准的。
如果这些都没有的话建议你查一下内生肌酐清除率，方法是第一天早晨起来第一次尿不要留了，从第二次开始全部留在一个容器里面，一直留到第二天起床后的第一次尿。尿液放在室温即可，不需要放特殊防腐剂。然后称重量获得尿液的净重（去除桶或者容器的重量）。结束后记录下尿液重要，然后取5-10ml放在一个管子或袋子里，带到医院去化验即可。化验内容，测尿肌酐，同时抽血化验血肌酐，然后根据尿量可以计算内生肌酐清除率。（留尿前三天素食，不要吃肉，也不要锻炼运动）。
2.
高尿酸血症的话先饮食控制，在此给您提供一张表，如果确实严格控制了仍然高，那么建议服用降尿酸药物。具体包括：
非布司他：降尿酸效果明确，有肝功能损害风险，虽然发生不多但是需要关注，服用后监测肝功能；
别嘌醇片：降尿酸效果明确，价格相对便宜，但有发生大疱性表皮剥脱坏死性皮炎，后果非常严重，因此现在建议查HB5801基因检测明确是否适合服用该药物。
苯溴马隆：是一种促进尿酸排泄的药物，服用时建议从1/4或1/2开始服用，保证每天2000ml以上小便，否则容易导致肾小管损伤。
碳酸氢钠：通过碱化尿液促进尿酸排泄，效力相对较弱，服用后注意观察血压情况。
附表：100克食物中所含的嘌呤的量：

含150-1000mg

肝、肾、心、肉脯、肉汁、沙丁鱼、酵母、肉精、干贝、鱼子

75-150mg

凤尾鱼、鲱鱼、大比目鱼、鲤鱼、野鸡、鹅、鸽、鹌鹑、火鸡、扇贝肉、咸猪肉、干豌豆、干豆、鸡汤、肉汤

<75mg

鲈鱼、白鱼、金枪鱼、猪肉、鳝鱼、鲑鱼、牛肉、鸡肉、鸭肉、羊肉、牛肚、火腿、螃蟹、龙虾、虾、兔肉、牡蛎肉、芦笋、扁豆、鲜豌豆、青豆、菜豆、菠菜、龙须菜、花生、蘑菇、菌类

极微

咖啡、果汁、汽水、巧克力、乳类、蛋类、脂肪、荤油、海参、鱼翅、面包、各种谷类（玉米片、空心沔）、糖、蜜、坚果、栗子、除第三类外的其它蔬菜、豆浆、豆腐。
控制目标420以下，如果既往有痛风发作，则控制在300以下。

再次检查的话建议素食三天后空腹去查。尿酸引起肌酐升高有两种情况：1.慢性肾损伤，这个需要长年累月导致，多数损害小管间质，可以表现为夜尿增多，超过2次每晚，轻微蛋白尿，肾脏体积缩小等。
2.急性肾损伤，主要是尿酸结晶堵塞肾小管导致急性肾功能的下降，这种在超声下可以看到结晶。
结合您的超声，目前没有看到这方面异常，暂时不考虑高尿酸导致的肌酐的升高。建议复查。

您好，尿检蛋白质阴性的话可以排除肾炎。但是确实有一些小管间质损伤的情况，有肌酐升高但是没有蛋白尿。所以需要复查一下。