高思敏
副主任医师
鼻科
四川大学华西第四医院
休息中
5.00分
月回答 57
2019年08月04日
就是喉咙一直很干，一直有痰想咳出来，但是经常咳出来又是口水，白色的沫沫，我抽烟，一天一包烟。
补充：抽烟一天一包，烟龄多久了？
2019年08月04日
有一年左右了，不流鼻涕，就是感觉喉咙有东西想咳出来，不会痒喉咙，有的时候反酸打嗝，比较少，一个月一两次，我180，体重160
好的好的，收到回复
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2019年08月04日
首先，您的情况，要考虑咽炎、咽异感症，这和您抽烟是有一定的关系的，因为长期抽烟刺激咽喉部黏膜，会引起慢性炎症，导致腺体分泌失衡，要么痰多要么分泌物少了觉得咽干、咽异物感
另外，如果时不时还有反酸嗳气打嗝等情况，还要考虑存在胃食道逆流，引起了胃食道返流性咽喉炎，这也是慢性咽炎较为常见的病因之一。
因此，针对您目前情况，我给您一些用药建议供参考
1、咽喉部局部可以使用醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口，任选一，均有一定消炎作用，也可以选择类似成分的含片，如本力，疗程2周
2、早中晚用淡盐水漱口，方法是含盐水后头轻微后仰，发“啊”音，咕噜咕噜几下，让盐水能接触到咽后壁的位置
3、必要时口服维生素C及维生素B片，促进黏膜功能的新陈代谢正常，避免腺体分泌功能紊乱引起粘痰感及咽干症状，疗程2周，每天一片
4、避免熬夜，饮食应清淡，不能抽烟喝酒和吃辣的食物，保持愉快的心情也很重要，因为咽部异物感还是考虑和精神因素引起有关，中医上又称为梅核气，主要是从心理角度进行调节来缓解。
5、至于偶尔会有反酸等胃食道返流的情况，但是不多，建议先从以下生活习惯进行调节
A、首先应该饮食规律，我知道现在很多人尤其是年轻人是没有办法按时进食三餐的，夏天来了，夜宵有时候也在所难免，所以您要注意按时就餐，避免过饱过油腻，一般吃七八分饱即可
B、避免甜食及脂肪过多饮食，尽量不吃夜宵，晚上七点后不吃东西，九点后不喝水
C、保证睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后立即平卧；
D、避免餐后负重、腰带过紧等——避免腹腔压力增加。
按照这样的建议执行 一段时间，如果症状缓解可暂不用抑酸药，如果缓解不明显可服用
1、艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次
2、餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次
3、餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。
对了，都差点忘记了，咽炎的治疗主要是去除病因，您抽烟的量还是挺大的，我看您还十分年轻，这个烟，是有必要戒掉的喔，说起来容易做起来来，但是作为医生，也算是您的姐姐，我真的真的希望您能够把烟戒掉，以其他方式代替，抽烟的危害，在年轻的时候可能就是咽炎，还感觉不到有什么大的影响，但是如果一直抽烟到中年，那么真的是很危险的一件事，包括心脑血管疾病、喉癌、肺癌等等一系列问题就会高概率发生，所以从对您健康的关心的角度来说，我是真心希望您戒烟，加油💪相信您可以做到
至于身高体重，目前180，80kg还好，没有明显超标，保持就好，适当进行体育锻炼哈，祝愿您身体健康，平安顺利～感谢您的信任，如果还有问题可以继续咨询，我将及时予以解答
另外，如果时不时还有反酸嗳气打嗝等情况，还要考虑存在胃食道逆流，引起了胃食道返流性咽喉炎，这也是慢性咽炎较为常见的病因之一。
因此，针对您目前情况，我给您一些用药建议供参考
1、咽喉部局部可以使用醋酸氯已定溶液、复方硼砂溶液、1：5000呋喃西林液漱口，任选一，均有一定消炎作用，也可以选择类似成分的含片，如本力，疗程2周
2、早中晚用淡盐水漱口，方法是含盐水后头轻微后仰，发“啊”音，咕噜咕噜几下，让盐水能接触到咽后壁的位置
3、必要时口服维生素C及维生素B片，促进黏膜功能的新陈代谢正常，避免腺体分泌功能紊乱引起粘痰感及咽干症状，疗程2周，每天一片
4、避免熬夜，饮食应清淡，不能抽烟喝酒和吃辣的食物，保持愉快的心情也很重要，因为咽部异物感还是考虑和精神因素引起有关，中医上又称为梅核气，主要是从心理角度进行调节来缓解。
5、至于偶尔会有反酸等胃食道返流的情况，但是不多，建议先从以下生活习惯进行调节
A、首先应该饮食规律，我知道现在很多人尤其是年轻人是没有办法按时进食三餐的，夏天来了，夜宵有时候也在所难免，所以您要注意按时就餐，避免过饱过油腻，一般吃七八分饱即可
B、避免甜食及脂肪过多饮食，尽量不吃夜宵，晚上七点后不吃东西，九点后不喝水
C、保证睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后立即平卧；
D、避免餐后负重、腰带过紧等——避免腹腔压力增加。
按照这样的建议执行 一段时间，如果症状缓解可暂不用抑酸药，如果缓解不明显可服用
1、艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次
2、餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次
3、餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。
对了，都差点忘记了，咽炎的治疗主要是去除病因，您抽烟的量还是挺大的，我看您还十分年轻，这个烟，是有必要戒掉的喔，说起来容易做起来来，但是作为医生，也算是您的姐姐，我真的真的希望您能够把烟戒掉，以其他方式代替，抽烟的危害，在年轻的时候可能就是咽炎，还感觉不到有什么大的影响，但是如果一直抽烟到中年，那么真的是很危险的一件事，包括心脑血管疾病、喉癌、肺癌等等一系列问题就会高概率发生，所以从对您健康的关心的角度来说，我是真心希望您戒烟，加油💪相信您可以做到
至于身高体重，目前180，80kg还好，没有明显超标，保持就好，适当进行体育锻炼哈，祝愿您身体健康，平安顺利～感谢您的信任，如果还有问题可以继续咨询，我将及时予以解答
2019年08月04日
医生我抽烟10年了，不会有生命危险吧。
2019年08月04日
24岁，抽烟10年？好吧，烟龄也是久远
那我今天更是要多说几句了，快戒烟吧！我不会骗你的，当医生看多了那些因为抽烟而患病的人，晚期真的很难受，我不能救他们，无奈。所以我现在更愿意多花点时间劝人戒烟，总比生病了再去救人强。真正的医者，应该预防疾病为主，而不只是关注治疗疾病本身
不过也别太吓到了哦，目前您也没生命危险，只是抽烟引起了慢性咽炎，不严重。但是如果再不戒烟，再过二十年三十年，真的不好说。
所以，姐姐真心希望您这么年轻，把烟戒掉吧，好吗？相信您可以做到！加油💪💪
那我今天更是要多说几句了，快戒烟吧！我不会骗你的，当医生看多了那些因为抽烟而患病的人，晚期真的很难受，我不能救他们，无奈。所以我现在更愿意多花点时间劝人戒烟，总比生病了再去救人强。真正的医者，应该预防疾病为主，而不只是关注治疗疾病本身
不过也别太吓到了哦，目前您也没生命危险，只是抽烟引起了慢性咽炎，不严重。但是如果再不戒烟，再过二十年三十年，真的不好说。
所以，姐姐真心希望您这么年轻，把烟戒掉吧，好吗？相信您可以做到！加油💪💪
TA的问答
宝宝一岁七个月，4.4日开始发烧39°，查血无异常未吃药，4.5下午退烧，晚上又烧，服用泰诺林两次。4.6白天退烧，晚上烧，4.7-8未烧，流清鼻涕，咳嗽，服用易坦静，小儿豉翘清热颗粒，小儿黄那敏颗粒。4.9早上37.7°，咳嗽，偶有呼吸不畅腹腔凹陷，咳嗽后缓解。
请问医生：是否需要去医院？还是自己先服用阿奇霉素？症状及患病时长：3年左右
就医及用药情况：22年做过喉镜，显示滤泡增生，鼻咽部增生，慢性咽炎；去年做过胃镜，有反流；吃过蒲地蓝消炎口服液，有点用，以前断断续续吃过几次，后面怕有药物副作用没有持续吃；太过清凉的冲剂（比如咽喉颗粒啥的）不大适合吃，吃过一次胃部有点不舒服。平时对咽炎有点放弃，其实没太管。但是有时候上火啥的，异物感太难受了
需要解答的问题：舌根和咽喉内壁滤泡一直都有，随着年份的增长，感觉滤泡比22年增多了，最近可能因为压力大和疲劳上火，喉咙异物感更加严重，想问下有哪些消炎药或者喷剂可以缓解呢或者效果好一些，有没有合适的治疗方案呢。之前去鼻咽喉科室看病过两次，开的药基本都是冲剂。症状及患病时长：高医生好，我是一名口译员，最近连续翻译二十日，每日工作（说话+走路）10小时左右。早起晚睡。十分疲惫。一周前嗓子哑了，因我同时练习声乐，因此唱歌哑得无法唱。服用了金嗓子喉宝，喝冰水，少量胖大海茶有所缓解。北京春天气温变化无常干燥风大。喉咙不痛，服用了两日家中的六神丸，肠胃不适但通便，感觉好一些但不敢再服用。因次日又要继续翻译说话，因此一直嗓子唱歌哑。白天说话还好。早晚厉害些。现偶尔还打喷嚏。北京春天户外温度高，室内凉我开电暖气。现感觉鼻咽部的通道处发堵，似乎有分泌物但又无明显鼻涕。喝水后一般嗓子会好些 说话要不断清嗓子。去年做过喉镜咽部的检查无事。求解和服药帮助 是否需要服用消炎药或者黄氏响声丸清音丸一类的？这类药都较为苦寒。怕闹肚子在外不方便 有轻度的便秘。谢谢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：3月18日开始新冠症状，发烧、咳嗽、整天一直鼻塞流鼻涕（黄脓鼻涕），持续一星期无好转，3月24日开始引起头疼。
就医及用药情况：3月18日社康就医，仅拿了退烧药，新冠症状开始每天洗鼻壶冲洗鼻子两次，3月19日开始吃了三天阿奇霉素（希舒美），无其他用药；
需要解答的问题：当前持续性鼻塞、脓鼻涕、头疼，可否指导用药？是否需线下就医？就医及用药情况：上周日的时候发现有低烧，最高38.2，未咳嗽。医院血液检查有细菌感染，支原体阴。回家使用希刻劳头孢和金银花解毒液，立刻退烧无反复。第二天开始有偶尔咳嗽，咳嗽不频繁，我开始给加上丙卡特罗早晚两次和晚上八滴西替利秦。早晚雾化布地奈德和异丙。至周四早上咳嗽略微剧烈，去医院挂了急诊，医生说肺部没有啰音，不排除鼻后滴漏导致咳嗽。
周四下午开始咳嗽明显好转。一直到今天，孩子基本上只有凌晨醒来咳嗽，醒来一会儿咳嗽几声，都是干咳至微微做呕。鼻子可以通气，但是晚上依然有鼾声和张嘴呼吸情况。白天鼻子有鼻涕音，习惯性张嘴呼吸。有黄色绿色的鼻屎，但不多，没有明显鼻涕。
至今为止我们的希刻劳头孢已经吃了第七天了，一天三次一次半包。别的药也陆续用了有5天左右，昨天开始我用妥布霉素滴眼液给他滴鼻子后倒立几秒，没有发现特别明显效果。
请问我这个用药需要怎么改善一下呢，感觉还是是鼻子的问题。
