2019年08月04日
第1次提问
医生您好,我7月初开始有咽部不舒服,先是7月2号左右在社区看的医生。然后7月15号怡禾健康上的问诊。下面前三张图片是我上次问诊的记录。从7月16开始重新吃抗生素,吃了八天。那次吃的时候,已经好很多,疼得不明显了。但是今天早上起床,又开始喉咙不舒服,中午开了一个一个小时会议,讲了不少话。然后,声音嘶哑了,下午喉咙就非常疼痛,干灼。不太容易发出声音了。还没有很强的吞咽痛,就是喉咙干痛,讲话困难。我最近两三天,稍微有点打喷嚏,少量鼻涕,像是鼻炎的状况,今天打喷嚏要少点了。以前有过过敏性鼻炎。不知道是不是这个诱发咽喉问题?

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2019年08月04日
金杰医生
您好,感谢信任
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您最近除了用嗓有点多之外,是否有受凉,过度疲劳,睡眠时间不足等可能的现象?
您最近饮食清淡吗?经常喝水吗?
除了最近两三天,之前的很长一段时间,您是否持续有过包括鼻塞,喷嚏,鼻痒和流鼻涕的症状?
最近几天是否有过发热?是否有嗓子痒,咳嗽症状?
全身皮肤最近经常瘙痒和起疹子吗?
最近几天发病后,您服用过药物治疗吗?
2019年08月04日
第2次提问
最近因为孩子一直生病,照顾孩子,我是比较疲惫和焦虑,睡眠质量不太好,有时候也睡的晚。受凉的情况,前天淋了一下雨。饮食都是家常菜,偶尔有辣。喝水不算很多。最近一两个月没有鼻塞喷嚏之类的,只有在三月份,春天的时候有过几周这些症状。最近几天没有发热嗓子痒和咳嗽。皮肤有时候有点痒,一直容易红,有点敏感。但没有特别明显的经常起疹子。最近几天什么药都没吃。
2019年08月04日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的描述,个人觉得您本次发病更可能来源于 急性上呼吸道感染(普通感冒),熬夜,照顾小朋友睡眠质量下降,受凉,免疫力下降可能是主要诱因。

感冒是呼吸道病毒感染引起的(鼻病毒为主),有自限性(会自行逐渐好转,痊愈),如果免疫力正常,没有继发细菌感染,感冒病程一般不超过1.5周,只有25%患者感冒会持续2周。根据免疫力不同,部分患者后期可能会并发细菌感染,此时需要抗生素介入。

感冒从发生到痊愈有一个过程,这个过程目前没有药物能够阻断或终止,但是期间出现的不适症状,比如您出现的咽干痛,打喷嚏等,可以通过药物治疗缓解感冒症状,提高生活质量,并且避免出现并发症。

您目前的症状看上去不是很严重,从您的描述来看,似乎处于哺乳期,因此,首先推荐您进行积极的预防措施来避免病情加重,并且,随着时间推移,病情逐渐自愈,因为,目前的绝大多数抗感冒药物,对于哺乳期的婴儿来说,都不是足够安全(可能会有微量药物通过乳汁进入婴儿消化道)。

这些预防措施主要包括:注意保暖,避免受凉,尽可能注意劳逸结合,让家人分担照顾小朋友,使您可以得到“喘息”,多喝水,喝一些蜂蜜,有助于减轻疼痛感,通过摄入一定的新鲜水果,蔬菜,适当补充维生素C,都有助于感冒好转。

大部分上呼吸道感染病毒通过手接触和飞沫传播;引起感冒的病毒在人类皮肤上可能存活长达2小时。所以,感冒时注意采取积极的预防有助于避免感冒病毒互相传播,比如,适当隔离,口罩,并且注意手卫生,勤洗手(很容易忽略,但是非常重要),有助于切断病毒传播途径,避免感染家庭成员尤其是小朋友。

如果通过保守治疗后效果仍然不满意,嗓子疼痛逐渐加重,或伴有发热,鼻塞明显,以及咳嗽等,个人推荐使用抗感冒药物进行治疗,如:
酚麻美敏片(泰诺),口服,每次一粒,每天三次,持续使用3-5天,可以缓解感冒引起的鼻塞,鼻涕,咽痛等症状。

但是,用药期间推荐您最好改为人工喂养,以尽可能减少对婴儿的影响风险,在停药后24小时内可以恢复母乳喂养。

如果病程中出现以下情况要及时就诊,不要怕麻烦,请医生通过体格检查,必要时通过血液检查(血常规等)来进一步分析和治疗,如果血常规结果提示有明确细菌感染,抗生素有必要及时使用(如命之前使用的阿莫西林等):
1.发烧,尤其持续超过38.5度,退烧药无效。
2.出现明显吞咽困难以及呼吸困难。
3.合并明显胸痛,大量黄脓痰和鼻涕,咳血等。
2019年08月05日
第3次提问
医生您好。除了咽痛,我基本没有其他症状。昨天家里刚好有氨加黄敏口服液。就吃了。感觉痛感稍有好转。嗓子还是有点哑,咽部不舒服,所以有轻微咳嗽。
2019年08月05日
金杰医生
您好,回复收到,久等。

氨加黄敏口服溶液对于哺乳期女性和婴儿的安全性不太明确,您如果口服药物,推荐使用3天左右,期间最好暂停母乳喂养,相对来说比较稳妥一些。

您的症状有所减轻,这是好现象,继续观察注意良好的预防措施,注意饮食,休息,有理由期待病情继续恢复,并且痊愈。

急性上呼吸道感染后引起的嗓子嘶哑,在感冒好转,并且,注意用嗓的情况下,一般在1/2周后会逐渐好转,您不要着急。

如果声音嘶哑超过4周没有改善,您有必要进行喉镜检查,了解声带(发音器官)除了可能存在的炎症之外,是否还伴有其他问题,比如,声带小结,息肉等。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。