2019年08月04日
第1次提问
医生您好,我今年21岁,男,我之前得过甲亢,还在吃药中,熬夜了很长一段时间,总是担心自己得这个病那个病的,工作压力大,还很担心家人恋人各种琐事,现在不敢熬夜了,前段时间我工作的时候,心脏部位有点不舒服,一直害怕,然后去医院检查心脏,医生给我开了愈风宁心滴丸,还有盐酸曲美他嗪缓释片,医生当时可能比较烦躁,可能太多人了可以理解,说了啥我没怎么听懂,现在心脏还是会久不久有一点感觉,也不知道是疼还是什么,就是有个感觉在那里,越想越害怕,请问下医生我这个是什么情况啊,是心脏供血不足还是心脏神经官能症啊

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2019年08月04日
王启闻医生
卢先生,您好,非常感谢您的信任,您的大致情况我了解到了,心电图和心肌酶谱、肌钙蛋白的结果我也看到了。

(1)首先,心肌酶谱、肌钙蛋白均正常,考虑心肌没有明显的损伤。其次,心电图窦性心律是正常人的心律,发生T波改变(倒置,双相,低平)的原因有非常多,最常见于心肌缺血(慢性冠状动脉供血不足)。此外自主神经功能紊乱(年轻人常见,无需特殊治疗)、服用相关药物(抗心律失常药物、洋地黄类药物等)、非心脏相关疾病(肺栓塞、电解质紊乱、感染、急腹症、休克、贫血等)、心脏相关疾病(心包炎、心肌炎、心肌病、左室肥厚、多种心律失常)均可引起T波改变。一般来说,年轻人看到的T波改变大多没有病理性的意义,老年人才考虑心肌缺血。

(2)心内科角度建议完善心脏超声排查心脏结构性问题,抽血查电解质、甲状腺功能等,如果这些检验检查都正常,考虑心脏不存在器质性的病变。给您配的两种药物属于中成药,临床没有明确的证据,个人不推荐也不反对服用。

(3)如果排除了器质性的问题,年轻患者的心脏不适感,往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联,这里就是所谓的心脏神经官能症了。建议您避免浓茶、咖啡、酒精、吸烟/被动吸烟、精神刺激等不良应激,保持轻松、愉快的心情,充足睡眠,适当活动,健康饮食。
2019年08月04日
第2次提问
那请问医生我这个是心脏供血不足几率大还是其他问题几率大点,我应该去医院做一次心脏超声检查吗,之前听别人说甲亢也会连累到心脏,但是以前并没有时不时疼的症状,都是上班那次之后才出现的,躺下有时候还有点呼吸有点困难,有时候又没有
王启闻医生
(1)心脏缺血的典型表现是活动后的胸闷胸痛,休息后缓解,往往见于老年人,吸烟、高血压、糖尿病、高血脂的病人,您目前的情况不是太像;
(2)超声检查还是建议做一下,比较所有心脏的不适都需要排除结构性的问题;
(3)甲亢往往会造成心动过速或心悸的症状,多年控制不佳的甲亢会造成甲亢性心脏病,所以我建议您复查一下甲状腺功能,看甲亢控制的好不好。
2019年08月04日
第3次提问
我就静坐也会胸痛,谢谢医生,有时间我回去复查一下看看
王启闻医生
如果是静坐的疼痛,持续几秒钟的,以刺痛为典型表现,无端发作的,往往不是心肌缺血

TA的问答

症状及患病时长: 七月底因头晕呕吐入院,诊断为脑梗,后续检查发现心脏有问题,已附上心脏彩超 就医及用药情况: 在吃抗凝药 需要解答的问题: 现在心脏符合手术条件吗,或者说是否推荐现阶段进行心脏手术,手术费用大概是怎么样的症状及患病时长:28岁女,昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样,因为我本人不胖,163、42kg,就没有重视。 平时饮食清淡,喜欢吃奶酪、坚果等食物。 请问需要怎么调整呢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 我姥爷75岁,前几天在医院做了全身体检,检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生,说我姥爷有淋巴结,比较严重,让治疗,并且建议吃药治疗高血脂症,开的药是荷丹胶囊,让吃两个月。有肺结核病史,吃药治疗过一年,有高血压。 就医及用药情况: 做了体检并开药 需要解答的问题: 请您帮忙看下体检结果,以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗,您能给个建议吗?体检其他问题需要重点关注什么呢?是否需要治疗?症状及患病时长:目前身体没有不适,在近期体检中发现父亲这项异常 需要解答的问题:1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗 2、进一步检查需要具体做哪些项目 3、通过一些治疗能治好吗 4、平时最需要注意哪些症状及患病时长:王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用