您好,不好意思久等了!
目前您父亲血常规来看主要存在一个小细胞低色素现象,但未达贫血诊断,红细胞计数高于正常,考虑骨髓代偿功能好,虽然每个红细胞个头小,血红蛋白量小,但骨髓有能力造出更多红细胞来代偿目前没有贫血表现。
结合患者病史,由于患者肉蛋奶摄入偏少,考虑缺铁性表现可能性大,男性缺铁,出现小细胞低色素现象,但未达贫血,也就是说平均血红蛋白量偏低,平均红细胞体积偏小,总血红蛋白正常,这种情况多见于缺铁性因素,目前因体质好,骨髓代偿能力强,没有出现贫血,但长此以往,易出现贫血可能性,临床缺铁性疾病多见于女性,因为女性有挑食,节食以及月经量增多的情况,容易出现铁元素摄入不足及丢失过多。少见于男性,如果男性出现缺铁性贫血的现象,首先建议于三甲医院复查血常规、贫血四项、转铁饱和度等明确是否的确是缺铁,如果确诊缺铁,结合摄入少原因,可以在饮食上调整,对瘦肉、血制品、蛋类摄入要加强,避免以后症状加重,如果效果不佳,还需要加用口服铁剂治疗。
如果饮食调整效果不好,多数是因为铁元素异常丢失导致,临床上多见于溶血导致,而溶血性疾病分遗传性红细胞疾病及自身免疫性溶血。
因为您祖籍湖南,虽然家族没有贫血病史,但出现小细胞低色素现象尤其壮年男性,多数不能完全除外地中海贫血,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示缺铁性贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前血常规只是初步筛查,血常规提示缺铁症状,虽无家族史,因轻度地贫也可以症状轻微,容易忽略,如果铁剂补充效果不好,建议您可以就近就诊血液专科门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳筛查,如果经济条件允许,可以进一步进行基因方面检测。
如果确诊,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,定期复查,必要时治疗,大多数地贫都是轻度的,定期监测即可,如果确诊对于患者血缘亲属,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。
而另一种可能就是其他溶血性贫血,实验室表现可以有间接胆红素升高,铁缺乏表现,目前体检结论未见胆红素问题,暂时不考虑。
小细胞低色素贫血在还需要警惕合并消化系统疾病所致慢性失血,如胃肠道溃疡或者肿瘤,病变部位慢性渗血导致铁元素丢失,或者病变导致吸收障碍均可引起贫血,临床可有黑便情况,一般这种情况便常规中隐血有一定提示,确诊需要内镜检查,如果贫血及缺铁现象不能纠正,上述原因也除外了,建议进一步检查明确消化系统问题。
综上,虽然患者目前没有贫血症状,但指标有缺铁性表现,建议首先于综合性医院复查血常规及外周血形态学分析以及贫血四项、转铁饱和度等,如果仍提升缺铁,可以先行饮食及铁元素摄入改善,如果没有缺铁证据,或者饮食调整效果不佳就需要按上述原因寻找,高度警惕地贫可能性,很多地贫是无症状的,静止型或者标准型都不会贫血,但有基因改变,一旦确诊主要是您以后孕育下一代时要警惕夫妻双方都有地贫基因引起下一代重型地贫可能性,患者现在血象,即使确诊地贫也不需干预,定期复诊即可。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!