2019年08月04日
第1次提问
您好医生,大宝现在一岁九个月,至少四个月时候喝奶粉过敏,就喝了氨基酸和深度水解,现在基本不过敏了,我怀孕二胎,出生如果想喝奶粉,需要从特殊配方奶粉喝起吗,还是普通奶粉?
2019年08月04日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
咱们家大宝一岁9月,大概4月龄的时候,喝奶粉过敏转为喝氨基酸和深度水解奶粉,现在基本不过敏了,你想知道二胎宝宝出生之后,如果奶粉喂养的话,是需要喝特殊配方奶粉还是普通奶粉?

先说一下我的建议:
我建议可以先从普通配方奶粉开始喂起,在喂养的过程中要注意观察孩子有没有牛奶蛋白质过敏的情况,根据牛奶蛋白质过敏的严重程度不同,选择水解奶粉或者是氨基酸奶粉喂养。
另外,6个月之前母乳是孩子最天然的食物也是最好的食物,如果妈妈母乳充足的话,建议优先选择母乳喂养,

牛奶蛋白质跟个人比较敏感的体质,遗传因素,牛奶的致敏性和婴幼儿生理发育特点有关系,另外,如果家里面过敏性疾病的亲属,比如过敏性哮喘,鼻炎,湿疹等,孩子罹患过敏性疾病的概率也会大一些,但是牛奶蛋白过敏机制复杂,虽然咱们大宝对牛奶蛋白质过敏,二宝未必会有牛奶蛋白过敏的情况,不建议直接就特殊配方奶粉喂养,

下面我再给您普及一下牛奶蛋白质过敏的发病机制和一些相关的临床表现等:
导致牛奶蛋白质可能的原因:
1、婴幼儿的遗传因素
食物过敏的发生是有明显的个体差异和遗传倾向的。有些小宝宝天生就是容易过敏,天生就是会对传统配方奶粉过敏。
像这种「天注定」的情况,也是没办法改变的事。
2. 食物的致敏性
对传统配方奶粉过敏其实是对其中的一些成分过敏,最常见是对传统配方奶粉中的主要成分——牛奶蛋白过敏。
牛奶蛋白本身就有比较强的致敏性,容易引起过敏反应。
3. 婴幼儿的反应性
宝宝只有在接触过牛奶致敏原之后,才会对其表现出过敏反应。而过敏反应的轻重主要取决于宝宝的敏感程度和身体状况。
当宝宝的敏感程度比较高或是身体状况比较差时,可能仅仅接触少量就会发生严重的过敏反应。
4、婴幼儿特殊的生理因素
成人的胃肠道中有一层防御系统可以在一定程度上限制食物过敏原的吸收,因而可以减轻过敏反应。
而婴幼儿消化道中的这层防御系统还没发育完全,非常容易就会把食物过敏原吸收进去,就会比较容易发生过敏反应。
随着宝宝年龄的增长,消化道中的防御系统逐渐发育成熟,食物过敏的现象也会逐渐有所好转。

二、对配方奶粉过敏会有哪些表现?
当宝宝对配方奶粉发生过敏时,可能会有下面这些表现:
皮肤表现:皮肤出现红斑、疹子或是成块的红肿(多出现在脸、脖子和耳朵等部位的皮肤),有时还会觉得发痒、起皮屑、挠痕等。
口腔表现:嘴唇、舌头、口腔黏膜出现红斑,有口腔溃疡等。
胃肠道反应:恶心、呕吐(比如频繁吐奶)、拉肚子等,长期可能会出现营养状况差、贫血等表现。
呼吸道表现:总是不自主的揉鼻子,或是打喷嚏、流鼻涕、咳嗽等,有些会出现哭闹时声音沙哑、呼吸急促、喘息,甚至呼吸困难。
其他表现:宝宝容易烦躁不安,爱哭闹。有些会有放屁比较多,而且宝宝在放屁之后哭闹会有所缓解。

三、如果宝宝对配方奶粉过敏了怎么办?
如果家里的宝宝开始添加了配方奶粉后,出现了上面说到的一些表现,如果宝宝吃了配方奶粉后出现前面所说的某些症状,而且症状比较明显或者爸妈自己初步判断症状严重,就可以停止继续用该配方奶粉喂养。并尽快到医院过敏反应科(变态反应科)或者儿科就诊。
再由专科医生完善各个检查明确病因之后,再给予相应的治疗。

如果确诊了牛奶蛋白过敏,在牛奶蛋白耐受以前都不应再用传统配方奶粉喂养,以免发生更严重的过敏反应。

可以替代传统配方奶粉的奶粉有不同的种类,具体更换成哪一种需要听从医生的指导。

部分水解蛋白配方奶粉,适用于牛奶蛋白过敏程度比较轻的宝宝。

深度水解蛋白配方奶粉以及氨基酸配方奶粉,适用于中重度过敏的宝宝。

宝宝对牛奶蛋白过敏,就永远不能喝牛奶吗?
对牛奶过敏的宝宝,大部分是可以自愈,也就是对牛奶产生耐受。约55%的牛奶蛋白过敏婴儿,1岁内可耐受牛奶;75%以上能于3岁内耐受牛奶;90%以上能于6岁内耐受牛奶。到 12 岁以后有 大部分的儿童可以耐受牛奶蛋白,不过具体时间是因人而异的。
如果想给宝宝喝牛奶或是换回普通的奶粉,在这之前需要进行相应的检查。
如果检查结果显示宝宝的过敏程度下降了,而且原来过敏的反应也不严重情况下,可以先试着吃一些含牛奶成分的食品,帮助宝宝耐受牛奶蛋白。
如果原来的过敏症状很重,现在检查结果显示过敏程度减轻了,也必须在过敏专科医生指导下尝试添加牛奶或更换普通奶粉。
同时需要注意的是,对牛奶过敏的宝宝,发生其他过敏的风险相对而言也会更高,所以在宝宝进食之前从没吃过的高蛋白食物时,最好从少量开始,慢慢逐日增加,并且还要注意观察宝宝是否可以耐受。

所以我的建议是优先选择母乳喂养,如果母乳不足,考虑普通配方奶粉喂养,如果发现牛奶蛋白质过敏的情况,根据牛奶蛋白质过敏严重程度选择水解奶粉或者是氨基酸奶粉喂养。

祝妈妈好孕!也祝宝宝们健康茁壮成长!有疑问咱们再沟通~
2019年08月04日
第2次提问
医生我可以咨询其他问题吗?大宝昨晚吃了鲈鱼,我以为刺少就没仔细看,过一会他嘴里吐出来一根小鱼刺,我看了看碗里也有两根鱼刺,我就没敢再喂了,他吃完鱼也没有任何不舒服的反应,我不确定是不是吃到鱼刺了,需要去检查吗,鱼刺会不会扎到喉咙里或者消化道啊,没有及时发现,后果严重的?
2019年08月04日
尹苹医生
一般情况下,如果在吃鱼的过程中,鱼刺卡到咽喉部位,宝宝肯定会有不舒服的感觉,比如恶心或者拒绝继续吃鱼等,如果刺伤消化道,常常是食管部位(鱼翅一旦到达胃部,就会被胃酸所分解了),宝宝肯定会有疼痛,宝宝可以表现为烦躁哭闹等。
虽然您发现有刺,但是宝宝没有这些不舒服的感觉,我认为问题不大,而且孩子自己能够从嘴里吐出小鱼刺,说明宝宝其实还是挺仔细的,会保护自己,虽然咱们孩子才21个月,但是有的小宝宝的确一岁多就能够自己会吐了。

我认为没有大碍,妈妈不需要担心,要确信是不是卡在咽喉部位,只能是去耳鼻喉科,这些都是没有必要的,目前咱们观察就可以了~

放心吧!
2019年08月04日
第3次提问
好的,可能是我太紧张了,目前还是一切都好,没有什么状况,应该是没吃到吧,就算吃到了,可能也咽下去了,没卡住,对吧?
2019年08月04日
尹苹医生
我认为假设假设宝宝吃到鱼刺了,应该没有被卡在食道或者是咽喉部位,因为肯定会有不舒服的感觉,所以我推测,要么根本没吃进去,要么咽下去了,所以不要担心啦~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。