2019年08月07日
第1次提问
大夫,您好!我爸冠心病大概有10年了。这期间输液,几乎是一年一次,每年服药,有辛伐他汀片、倍他乐克、单硝酸异山梨酯缓释片、阿司匹林、麝香保心丸,今年去市医院做了冠脉造影,没有斑块儿。目前又难受,在我们县医院输液,今天是第七天,医生检查说是心律不齐。还有其他检查,我看了结果,说是肺气肿和慢性支气管炎。老人说这几天输得不见效。请问大夫,下一步该怎么办?

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2019年08月07日
李晓刚医生
您好,您提供的资料我看过了。
1、如果冠脉造影没有斑块和狭窄,可以排除冠心病,也就是说您父亲没有冠心病!
2、您没有具体描述您父亲"难受"的表现,是呼吸困难还是胸痛?根据肺CT的报告猜测有两种可能,一是慢阻肺的喘息。二是右心功能不全和心律不齐,需要您提供心脏彩超和心电图结果。
典型的冠心病心绞痛一般见于年龄较大者,多由活动或情绪激动时诱发,也就是心脏突然跳动增快时出现,位于胸骨中段或左前胸,约“巴掌大小”,并不能指清楚具体的部位,一般持续1分钟—5分钟,有时伴有放射痛,到左肩、左上肢、颈部或者后背,还有少部分人有牙痛的表现。
发生心绞痛的基础是冠状动脉狭窄或者相对缺血,当心跳加快时,狭窄的动脉给心肌输送的动脉血不足,从而导致疼痛。一般来说,冠脉狭窄70%以上才会出现心绞痛症状,有的人狭窄程度轻,但狭窄局部同时伴有血管痉挛也会出现心绞痛。此外,一些其他疾病也会出现心绞痛,如主动脉瓣狭窄,肥厚梗阻性心肌病等。
希望以上内容对您有所帮助!
2019年08月07日
第2次提问
老人难受,心口窝有时候持续时间较长,乳房周围疼,没有呼吸困难。我爸瘦,胃也不好。现把所做的片子给您发过去,您再定夺!

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2019年08月07日
李晓刚医生
您父亲不是心脏的问题,心脏各项检查没有异常。"心口窝"应该是剑突下、胃和食管所在的部位,建议到医院做个胃镜看看。
2019年08月08日
第3次提问
谢谢您详细专业的解答!我还有问题:既然心脏没毛病,老人还要喝药,同一类型的药都喝了至少有5年了,劝也不听。这种情况对老人有什么影响?去年做过胃镜 ,是浅表性胃炎。今天又让医生给开了跟胃有关的注射液。今年不做胃镜了,老人说承受不了。大夫开的这种注射液对浅表性胃炎有针对性吗?

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2019年08月08日
李晓刚医生
治疗冠心病的药一般有阿司匹林和降脂药,如阿托伐他汀等他汀类药物,对胃是有刺激性的。
图片上的药是治疗胃炎的。胃病主要的根源是饮食的问题,长期饮食对胃刺激性强的食物,常见的是高盐饮食,不改变饮食习惯,吃胃药是好不了的。