2019年08月07日
第1次提问
我妈最近气短,开空调就咳嗽。去哈尔滨的医科大学附属第一医院做的肺部CT 发现有结节,不知道怎么办,害怕癌变,因为我家我大姨,已经是癌症了,我害怕我姥姥,姥爷,有隐性基因遗传下来

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2019年08月07日
于杰医生
您好!感谢您的信任。
根据您所提供的资料,我有如下几点建议。
首先,您母亲的胸部ct提示右肺多发小结节,但并未描述结节大小,根据我们的临床习惯,如果没有描述大小,通常认为结节直径小于5mm。您需要了解,以现阶段医学技术,小于5mm的肺结节通常很难判断良恶性,不论是CT、pet-CT等影像学检查,还是抽血检查肿瘤标志物等,都很难下定论,哪怕真是恶性肿瘤,抽血结果也多为阴性。因此,虽然医生和患者都会担心肺结节是否是恶性,但我们现在能做的却十分有限。只能进行密切随访观察,定期进行胸部ct检查,观察肺结节大小、数量等有无变化,并依照结节生长速度等进一步猜测良恶性。一旦肺结节达到5mm,即可进行定位切除,将切除的肺结节进行病理活检,即可准确判断病变性质。这也是目前唯一能准确区分良恶性病变的方式,很遗憾这种检查是有创的。
第二,肿瘤没有遗传性,但有遗传易感性。即肿瘤不会由父母遗传给子女,但肿瘤发病概率却与基因相关,有些家族携带肿瘤易感基因,则家族中患肿瘤的人数会大大超过没有易感基因的家族。通俗地讲就是,一家人里有一个人患肿瘤,那么其他人患肿瘤的风险可以证明比较高。针对这一现象实际上我们能做的也很有限,针对肺部肿瘤,我们只能尽量避免接触致癌物质,养成良好生活习惯,尽可能降低患癌风险。并且定期复查,早发现早治疗。
第三,很多患者与您的母亲情况类似,由于长期对自己健康的担忧和焦虑,使有些人一直陷入惶恐不安的泥潭难以自拔,生活没有乐趣,心情也是郁郁寡欢。针对这一现象,我还是建议您对您母亲做适当的心理疏导,必要时可以讲一些“善意的谎言”。何况即便是肺癌,现在科学技术日新月异,仍然有很多方法进行治疗。愉快的心情对疾病治疗也十分重要。

总之,建议您的母亲定期复查,按时随访;如有进展,及时治疗;病情稳定,放心生活!
希望我的建议对您有所帮助。