2019年08月06日
第1次提问
你好,我父亲今年56岁,左肾一直有结石,去年四月份做了碎石手术,今年上旬碎石全部排出,然后最近一次的体检报告显示,他的左肾萎缩了30mm,右肾大小正常。他碎石前肾脏的大小是一直正常,肾功能也正常,除了结石带来的疼痛,没有任何问题。现在体检显示左肾萎缩,那目前来看,他的尿酸偏高,体重属于超重肥胖型,左肾萎缩,应该作何治疗?需要注意些什么?

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2019年08月06日
周琪医生
肾脏的萎缩就意味着肾脏的一部分组织被破坏,被毁损,而已经毁损的部分是不可以逆转,不可以重生的。
所以我们要做的工作有两部分。
第一要明确到底什么原因造成的单侧肾脏组织的破坏,从您父亲的病史来看,很大的可能性是当初的结石对于肾脏组织的造成损伤,另外一种常见的原因是这一侧肾脏动脉有狭窄,造成这侧肾脏的缺血,所以建议做肾动脉的彩超,评估是否存在狭窄,如果存在狭窄可能需要做支架,来减轻这次肾脏损害的持续发展。
第二,如果没有狭窄,当然支架不需要放。但是不管有没有狭窄,我们需要做以下的工作来保护剩下的肾组织:控制血压控制到130/80毫米汞柱左右;减肥(对于他来说,可能很重要),体重除以身高的平方,最好能够控制在25以下;,不要接触对肾脏有毒性的药物,比如氨基糖苷类抗生素,以后有生病的时候告诉医生,肾脏有点不好,医生会谨慎选择药物,不要相信偏方单方,因为有些中药可能对肾脏有毒;避免腹泻,中暑,等可能会造成脱水的情况。
最后关于尿酸的问题,如果没有痛风发作,目前医学上对于是否降尿酸还有争议。如果已经有过痛风发作,需要控制尿酸到420以下,建议选择别嘌醇(部分患者可能会有过敏反应)或者非布司他。
实际上您父亲的肾脏功能已经受到影响。应该来说,至少已经损失了百分之三十的肾功能。以后要好好保护。

TA的问答

医生你好,想问一下穿刺报告,这个肾小球硬化21.7%,纤维性新月体4.3%,阶段性新月体4.3%,都是单独的吗?这样算我的肾功能是已经损失了30.3%了吗? 那我这样不是算cdk3期了吗?我记得刚发现的时候egfr是76,吃了普利后现在一直是90-110。 现在蛋白还是一克以上,阶段性新月体会不会也发展成纤维化... 另外想了解一下,如果能控制好饮食休息,有没有可能终身不尿毒,有没有可能坚持到七八十岁,谢谢医生,这些问题对我很重要周医师:您好! 我是省贵阳市65岁的男性患者,身高1.55公分,体重62公斤,2007年患上糖尿病,2012年患上帕金森,2015年患上冠心病,都是经国家三甲医院正规检查和全面用药,自2007年患上糖尿病后,基本上每隔半年都到检查保养,直到2019年6月上旬住院贵州省人民医院检查都没发现重大问题,但是近两年通宵失眠,加上服用帕金森病的一些药物引起身体上的付作用,尤其左旋多巴导致性功能亢奋,那怕是一周一次也会感到全身酸软无力,且感到小腿肿胀增加,然后服两次六味地黄丸又有所好转,由于春节到现在的疫情影响,到目前一年了都不敢去住院检查,怕被传染。所以向你咨询,请你据情况分析一下考虑一下肾脏的问题可能病变到那个程度?下面上传的是2019年6月上旬住院化验单晚上老起夜,一个多小时就要起来一次 是怎么回事?医生,您好 25岁,男 我是这个月1号出现血尿,然后自行购买头孢,只吃了3天,血尿得到缓解,后面时间没有出现血尿,然后在16号,我去当地三甲医院挂了号,医生让我做了尿检和彩超,然后结果出来之后给我说我有多囊肾和肾结石,然后医生给我开了头孢以及排结石利尿的药,大概8天的让我稳固一下,大概是这么一个情况。 然后请问医生我这种情况目前是属于多囊肾哪个阶段了? 是不是需要手术治疗呢? 结石需要怎么处理呢? 然后对我将来要小孩有什么要求吗? 医院检查:双侧多囊肾,肾结石医生本人34岁,男。一直有打呼噜,半夜盗汗,身体燥热,脚底板发热。不知道是什么情况,麻烦您诊治下。