2019年08月06日
第1次提问
你好李医生,我患有甲减,有近20年病史,现在基本上半年化验一次。每日早服用优甲乐二又四分之一片。您看药量什么的需要如何调整?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月06日
李坤医生
您好!首先感谢您的信任!

我看了您的甲功化验,目前看您病因应该属于桥本甲状腺炎,您目前看需要长期用药了。

看您目前做的甲功游离甲状腺激素偏低,tsh超过正常范围,说明您的优甲乐用的剂量不够了

建议

优甲乐 2.5片(125微克)早起空腹与早餐间隔最少半小时以上口服

2-3个月以后复查甲功,看看用不用调整药物剂量


桥本甲状腺炎(慢性自身免疫性甲状腺炎)是全球碘充足地区甲状腺功能减退的最常见原因。在多达10%的人群中可以观察到甲状腺功能减退,且其患病率随着年龄的增加而升高,桥本甲状腺炎的患者主要为女性,性别比约为7:1;也可能发生于儿童。因此可以说桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺疾病之一。


桥本甲状腺炎和遗传,后天因素都有很大关系,比如长期高碘饮食,作息不规律,熬夜,生活工作压力大,吸烟等,平时建议少吃高碘食物(尤其是海带紫菜一类食物),调节工作生活节奏,学会减压,不要熬夜,戒烟都有助于减缓甲减的进展

您目前不要担心自己的病情,桥本甲减目前非常常见,一般只要用药,就不影响您的工作生活,也不影响寿命,因此您只要按时服药就完全是正常人!
2019年08月06日
第2次提问
请问那个大于1500的指标是什么意思
2019年08月06日
李坤医生
这是过氧化物酶抗体指标,这个指标是诊断桥本甲状腺炎的关键,也是导致您目前甲减的主要因素,目前临床没有特别有效的手段进行治疗,只能根据甲功变化对症治疗,不过您不用担心,抗体指标升高并不影响您的工作生活,您目前已经有甲减,即使现在有干预手段也已经作用不大了。

因此以后可以不用查这个指标了,只查甲功三项即可
第3次提问
谢谢,请问甲减为什么会引起甲状腺肿大,有什么好的解决方案吗?
2019年08月06日
李坤医生
甲减患者会有长期的tsh偏高,这个指标升高,会刺激甲状腺组织的增生充血,促进甲状腺合成等,因此会引起甲状腺肿大

还有一个原因就是许多甲减是因为自身免疫性异常引起的,由于自身抗体指标比较高,会引起因甲状腺发生炎症反应,因此也会出现甲状腺肿大。

不过只要甲减时间不是特别长,一般用优甲乐后还能逐步恢复正常的。您目前用了优甲乐,估计不会出现严重的甲状腺肿大的,即使出现估计也会逐步恢复正常的

最后祝您生活愉快!

谢谢!