2019年08月06日
第1次提问
您好 孩子现在63天 出生时候 5.8斤 奶粉喂养 母乳很少很少 月子里孩子非常能吃 能吃60-90毫升 一个月涨了2斤 7.8斤 第二个月开始不好好喝奶 60的奶粉也总吃不完 有时候得先吃30 过半小时再吃一点或者干脆不吃 吃手 看着特别饿一样 但是吃奶就不吃 对奶瓶没兴趣 不像月子里一哭放进去就不哭了 现在是哭赶紧喂 她也要反应一会哭一会才吃 精神很好 第二个月才涨了1.4斤 9.2斤 大便3-4天拉一次 有两次绿便 昨天拉的不绿了 但是奶瓣特别特别多 就是孩子多吃实在没兴趣 但是精神特别好 尿的也不少 24小时我算了下 她的总量400-530毫升的奶粉吧 实在很上愁 孩子不吃奶
蒋琦医生
您好,我已经仔细看了宝宝的情况介绍。还有一些问题麻烦您回复一下。
1.宝宝有腹胀吗,吐奶吗?
2.宝宝有湿疹吗?
3.宝宝睡眠情况如何,有难以安抚的哭吵不安吗?
谢谢
2019年08月06日
蒋琦医生
您好,可能您照顾宝宝,比较忙。
我先根据宝宝目前的资料分析一下宝宝的情况,目前的建议,希望对您有帮助。

宝宝在前3个月每天体重最快,在3~6个月体重增长速度减慢,有的宝宝奶量会减少。
除了生理情况,我们还要注意以下情况:
1.注意喂奶时的流速,尽量避免呛到宝宝,否则宝宝对吃奶会有不愉快的感觉,导致不爱吃奶。
2.调整喂奶时间:宝宝一开始不愿意吃奶,可以拉长两顿奶间隔时间,比如本来3小时喝奶的,可以延长到4小时。让宝宝有饥饿感,增加吃奶的欲望,当然不能间隔过久,避免低血糖的发生。
3.尝试宝宝腹部,四肢按摩,下肢屈曲运动,被动操等,增加宝宝的运动量,增加宝宝进食的欲望。
4.小宝宝由于消化系统和神经系统发育不成熟,非常容易发生胀气、反流等的现象,也会影响宝宝喝奶的情绪。
如果宝宝胀气无法安抚,通常在同一时间发作,称为“肠绞痛”。肠绞痛是宝宝的一种生理现象,通常很难缓解,但是3~4月龄的时候会慢慢好转。
关于肠绞痛的处理,待会我发几张截图供您参考(我在自己的公众号里发的科普,为了尊重平台规定,我只能截图)


喂奶观察中需要注意
1.注意奶瓶和奶嘴大小,可以选择防胀气功能的奶瓶。喂养时注意奶液封闭奶瓶颈部,防止吸入过多空气。
2.如果宝宝吐奶或胃食道反流情况严重,建议少食多餐,抬高床头,如果呕吐进行性增多,需要注意区分是否有病理性的吐奶(比如肥厚性幽门狭窄等),如果宝宝频繁呛奶,宝宝也会不舒服,对吃奶会有不愉快的感觉。
3.如果孩子拒绝这次喂奶,可以尝试用其他方式分散注意力,安抚后过10~20分钟再次尝试。如果还是反抗拒绝,就不要强迫,放弃这顿奶。之后再间隔2~3小时,重复以上操作。要鼓励但不要强迫宝宝喝奶,每次强迫喝奶,会让宝宝对奶产生不好的心理情绪从而发生厌奶的情况。

最后,我们还要考虑对牛奶蛋白过敏的宝宝也会有拒绝喝奶的情况,如果反复尝试孩子都很抗拒,并且食用奶粉后有皮疹等其他过敏症状,可能是牛奶蛋白过敏引起的。这也是目前引起重视的一种可能性。

妈妈如果有空的时候看看这些建议,再结合自己的情况。
方便的时候补充一下资料,我们再分析。
再次谢谢您的信任。

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2019年08月06日
第2次提问
您好医生 孩子好像有些腹胀 几乎不吐奶 没有湿疹 睡眠晚上会玩俩小时 偶尔一次不好安抚 但是大多时候可以 精神特别好 我需要换奶粉么 需要添加益生菌么
2019年08月06日
蒋琦医生
1.根据宝宝的体重增长情况,在平均值到下一个标准差的范围,单纯体重值在允许范围,但增长曲线趋势下降,所以还是要注意奶量的保证。
宝宝的精神不错,尿量还好,可以再观察一下。
2.通过前面的方法,尝试在目前的基础上奶量再增加一点,最好能700ml以上(这是根据宝宝目前的体重估算的)。
3.暂时不换配方奶,先通过腹部顺时针方向按摩,下肢屈曲运动,尝试益生菌口服调整肠道微生态,再观察一下宝宝喂养情况。
4.监测宝宝体重。
第3次提问
嗯 今天吃得更少 就是不吃 可以少量多次的喂么 她吃一会 一会又要吃 可以这么喂么 或者就是饿着他
2019年08月06日
蒋琦医生
1.先看一下宝宝口腔里有没有白色,不易拭去的膜状物(鹅口疮) ,这种情况可以发生宝宝不愿意吃奶的情况。
2.可以少量多次喂,但间隔时间也不要少于两小时。
一顿中间可以停10分钟左右再次尝试。如果还是反抗拒绝,就不要强迫,放弃这顿奶。之后再间隔2~3小时,重复以上操作。

3.偶尔可以减少一顿。一天的量基本要100~120ml每公斤。最好达到150ml每公斤。

4.同时要关注宝宝精神,尿量。3~5天监测一下体重趋势。

希望对您🈶 帮助,有问题再联系。

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?