王启闻
主治医师
心血管内科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
暂无
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2019年08月06日
23岁，男，我2014年2月份得过病毒性心肌炎。然后我多次做过心电图。心电图显示窦性心律不齐。我2018年去三甲医院检查，我没有跟医生说我得病毒性心肌炎，他让我做了心肌酶跟心电图检测都显示正常。然后就说没事儿，然后我说我有点焦虑，他给我开焦虑的药，我并没有去拿药。而且我认为我焦虑是因为那时候我即将毕业。我刚刚测的心跳是80次每分。我总是觉得四肢酸软，乏力。可是你要真去跑步啦，又没有什么事情。我手淫次数非常频繁，一周五次最近这段时间。而且我还胖。我有时候饭后的时候心跳是会过100的。有些时候总感觉心跳的很快，100几次吧，但是是每天都会有，但并不是总是那么快就是饭后。晚饭后我学不进去习，心静不下来。还有一种感觉就是我现在学习的时候心里发急发慌。就是静不下来。感觉很累。我不能学习了？躺在床上静养？我该怎么办？吃饭正常。就是没有力气，睡觉也很正常，就是学习的时候没有力气。乏力不安。我现在吃过早饭感觉学习没问题，过会儿就不舒服了。昨夜还有濒死感。是器质性病变吗？我从工厂里干活，没有出现心脏病。反而是安静下来，觉得各种不舒服。我大学体测没有问题。我一周三到四次去健身房，跑5km到6km没有问题。
2019年08月06日
李先生，感谢您的信任，您的大致情况我了解了。
（1）心脏方面建议您完善常规心电图/24小时动态心电图（排查心律失常方面的问题），超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。
（2）当基本排除了心脏器质性的问题，您的各种不适，尤其像这样反复发作没有缘由的，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，病人自己比较担忧疾病，反复就诊，但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症，建议您保持轻松、愉快的心情，不要过多思虑各种疾病，充足睡眠，适当活动，健康饮食。必要的话可以去心理卫生科就诊，调节情绪。
（1）心脏方面建议您完善常规心电图/24小时动态心电图（排查心律失常方面的问题），超声心动图（排除心脏结构性的问题），抽血（心肌酶谱、肌钙蛋白、电解质、甲状腺功能等），如果这些检查检验都正常，基本不考虑心脏有器质性的问题。
（2）当基本排除了心脏器质性的问题，您的各种不适，尤其像这样反复发作没有缘由的，往往和情绪、睡眠、压力等心理因素有关联，病人自己比较担忧疾病，反复就诊，但都找不到明确病因。临床上有个疾病叫做心脏神经官能症，建议您保持轻松、愉快的心情，不要过多思虑各种疾病，充足睡眠，适当活动，健康饮食。必要的话可以去心理卫生科就诊，调节情绪。
医生这种检查得花多少钱？你觉得往坏的方面看，我可能是什么心脏疾病？是不是心脏病啊？会不会死？得花多少钱啊？
（1）暂时没有心脏器质性疾病的典型的表现；
（2）整体费用大概几百块钱；
（3）我个人觉得您比较焦虑，还是可以去心理卫生科看一下。
（2）整体费用大概几百块钱；
（3）我个人觉得您比较焦虑，还是可以去心理卫生科看一下。
2019年08月06日
我该挂什么科呢？医生我该怎么跟医生说我需要做这些检查呢？我是想问你，如果我有气质性病变，像我这种症状最有可能是什么病？是不是心肌病需要装心脏起搏器或者说需要换心脏才能活命？然后我想问你，我现在还能否继续高强度的学习呢？因为我确确实实是心里发急，就是说我可不可以拼命的去学。我会不会在学习的时候猝死，还是说我长期不学习，突然之间学习心里有种不舒服，或者说是我懒惰，或者说我这种情况不适合学习啦？医生对于学习这种状况我该怎么办？因为我在备战考研，我必须需要高强度的学习，可是我总觉得我很懒惰学习。有些时候甚至还感觉到身体很乏力，坐了一会儿就想躺着，因为我长期不运动，我已经俩月没有运动了。然后我现在具体该怎么办？我能否运动？我运动之后效果是否改观，还是说我现在必须就是不运动，大量的学习行不行？医生救救我医生我该怎么办？我乏力是啥原因呢？就是坐着学习，学了一会儿之后就感觉身体很累，想要躺着才会舒服。但是如果你要让我跑步跑5000米，我又可以跑了下来。
2019年08月06日
（1）心脏的检查建议心内科完善一下，排除心脏器质性的问题，没完善检查，很难确定是什么病，就现在的表现来看更像情绪方面的问题。
（2）心内科检查做了，没有异常的话，不影响学习。
（3）个人建议去心理卫生科看一下，太焦虑紧张担心了。
（2）心内科检查做了，没有异常的话，不影响学习。
（3）个人建议去心理卫生科看一下，太焦虑紧张担心了。
TA的问答
症状及患病时长：
七月底因头晕呕吐入院，诊断为脑梗，后续检查发现心脏有问题，已附上心脏彩超
就医及用药情况：
在吃抗凝药
需要解答的问题：
现在心脏符合手术条件吗，或者说是否推荐现阶段进行心脏手术，手术费用大概是怎么样的症状及患病时长：28岁女，昨天体检查出总胆固醇高、低密胆固醇和高密胆固醇也都偏高。前几年查也是这样，因为我本人不胖，163、42kg，就没有重视。
平时饮食清淡，喜欢吃奶酪、坚果等食物。
请问需要怎么调整呢
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：
我姥爷75岁，前几天在医院做了全身体检，检查报告提示有高血脂和其他问题。后来在乡镇医院咨询医生，说我姥爷有淋巴结，比较严重，让治疗，并且建议吃药治疗高血脂症，开的药是荷丹胶囊，让吃两个月。有肺结核病史，吃药治疗过一年，有高血压。
就医及用药情况：
做了体检并开药
需要解答的问题：
请您帮忙看下体检结果，以及他的高血脂适合吃荷丹胶囊吗，您能给个建议吗？体检其他问题需要重点关注什么呢？是否需要治疗？症状及患病时长：目前身体没有不适，在近期体检中发现父亲这项异常
需要解答的问题：1、这个动脉硬化需要立即干预治疗吗
2、进一步检查需要具体做哪些项目
3、通过一些治疗能治好吗
4、平时最需要注意哪些症状及患病时长：王医生 您好 我是2016年怀孕妊高孩子现六岁 之后每年单位体检血压都偏高 因为本人很胖 165/80kg 去年两次体检血压已经高到104/160了 查血脂几项都不合格 怎样系统治疗 脂肪肝会导致右上腹不适吗 这种不适感近两年经常会有 也没检查出什么
就医及用药情况：
需要解答的问题：是否必须服用降压药降血脂药以及怎样服用
