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2019年08月05日
性别：女，68岁。前年查出胃癌贲门癌，并肝癌。经过两年来七八次全身化疗，五六次肝部介入后吃阿帕替尼靶向药近一年。现在胸腔腹腔有积液，住院期间引流积液三四十斤。进两三个月吃不下饭，靠输液维持。现在腹胀厉害，喝水也会呕吐。请问大夫下一步怎么治疗，谢谢！
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2019年08月05日
下一步用什么治疗方案？
这种情况是转移吗？根据检查报告，还有多久的存活期？
2019年08月05日
您好，患者现在诊断为胃癌伴有肝转移，同时有胸腹腔积液。
这个ct是六月份的，当时病情就有点严重了，目前患者不能进食，伴有呕吐，腹胀，靠静脉输液维持营养，考虑存在肠梗阻，这是胃癌晚期一个常见的并发症。
腹腔积液一般考虑腹膜转移引起的，胸腔积液考虑也有可能是转移引起的，一般需要做胸水和腹水肿瘤细胞的检查，这样才可以确诊。长时间不能进食，容易引起低蛋白血症，这也会加重腹水。
目前患者是否还能够行走？如果行走都不怎么行，那身体状况很差，不宜再采取强烈的治疗，建议对症治疗，如静脉补充营养，补充白蛋白。
针对血液化验的情况，有无肝功能的损伤，有无电解质紊乱，而采取对应的保肝，补充电解质治疗。
这种情况的话，生存时间估计一到两个月左右。
这个ct是六月份的，当时病情就有点严重了，目前患者不能进食，伴有呕吐，腹胀，靠静脉输液维持营养，考虑存在肠梗阻，这是胃癌晚期一个常见的并发症。
腹腔积液一般考虑腹膜转移引起的，胸腔积液考虑也有可能是转移引起的，一般需要做胸水和腹水肿瘤细胞的检查，这样才可以确诊。长时间不能进食，容易引起低蛋白血症，这也会加重腹水。
目前患者是否还能够行走？如果行走都不怎么行，那身体状况很差，不宜再采取强烈的治疗，建议对症治疗，如静脉补充营养，补充白蛋白。
针对血液化验的情况，有无肝功能的损伤，有无电解质紊乱，而采取对应的保肝，补充电解质治疗。
这种情况的话，生存时间估计一到两个月左右。
TA的问答
症状及患病时长：患者在去年体检时报告提示前纵隔内软组织结节影，长约11mm。
就医及用药情况：有高血压（一直在吃药），前年做了心脏房颤消融手术（术后恢复良好）
需要解答的问题：这个前纵隔结节是什么？有什么影响？需要做进一步的哪些检查和治疗？邱主任您好，我本月体检发现ca125 71.57（19年初次发现升高），甲胎蛋白11.09（首次异常），乳腺有分级3类的结节。腹部超声每年都没有异常，盆腔超声近几年提示“子宫腺肌症”。以往ca125基本为轻度或一般升高（40—60出头），卵巢超声也没有异常，而且偶有盆腔炎发作，还有子宫腺肌症，想着是这些影响，所以没有进一步的检查。这个月甲胎蛋白突然高了，想到近一年也有比较持续的腰疼，是不是要考虑恶性疾病比如卵巢癌可能性。这几天正好又赶上生理期，检查受影响，心里担心，特来求诊。
附 检查单：前7张是本月体检报告，第8张是和去年的对比，第9张是19年体检汇总，是第一次发现ca125增高。
症状及患病时长：
胸腺瘤术后一月
就医及用药情况：
开刀
需要解答的问题：
这个胸腺瘤治疗效果好不好？症状及患病时长：肠梗阻，乙状结肠腺癌。今年2月21号做胃肠镜发现，肠镜无法通过。男，62岁，身高169，体重55公斤。
就医及用药情况：今年2月25日微创手术切除肿瘤，术后已11天。大病理结果：乙状结肠中分化腺癌，侵及浆膜，远近切元缘见异常，送检淋巴结未见转移，未见脉管内瘤栓及神经侵犯。免疫组化等结果请见附图病理报告。附图一为胃肠镜结果，图二为小病理结果，图三为大病理结果，图四为手术切除的病灶。
需要解答的问题：请问属于什么分期，术后是否需要化疗，若需要，化疗方案如何定？
症状及患病时长：肺腺癌
就医及用药情况：术后1月
需要解答的问题：咨询治疗方案
