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袁医生好，我之前有向您提问过不知道你那边能否看到之前的记录，患者51，女，大概两月前手腕扭后手臂出现大面积瘀斑，而后一周脚腕处因急踩刹车也出现瘀斑。但现在均已经基本消退。图片是患者在我们本地医院做的化验包括了免疫检查还有凝血功能和凝血因子活性的检查以及肝功检查。目前有异常的就是APTT时间超出正常值为60秒，凝血因子8的活性就9%，本地医生初步断定是血友病，但不确定是遗传性的还是后天获得性，但她认为大概率是遗产的，剧患者自己回忆，患者母亲的大腿部也曾经出现血流不止，患者自己在10几年前一次口腔自发性大量出血，但是那次当她赶到医院后血止住了便没去追查原因。另外她曾经也做过剖腹产，还有腿部动脉曲张修复手术，按理说术前会查凝血功能，但当时也都没有说有什么问题。另外患者的儿子，25岁，这么多年来也没有出现凝血异常的现像。目前本地医生说如果是血友病就是打凝血因子针，所以想听听袁医生意见，1.怎么确认是否是先天还是后天，如果是先天的为什么患者之前做手术医生都没提及凝血功能异常的情况。2.按她目前的凝血因子活性是否要打凝血因子，要多久打一次。3.患者经常不吃早饭，有一点胆结石。会不会有这方面的原因

上面的图里有包含了凝血因子活性检测哈，可能不够清晰我再补发一遍。另外还想问一下如果患者真的是先天性那么她的儿子是不是一定也是血友病

谢谢袁医生，还有几个疑虑希望您解答一下。1:她的凝血因子是会处在忽高忽低的状态吗？为什么以前的手术如破腹产的时候都没有检查出凝血功能问题。2:轻型的血友病将来是否会恶化成重度的呢，需要定期去检查凝血因子的活性吗，若需要多久查一次。3.目前身体没有出现瘀斑的情况暂时不用注射凝血因子是吗。4.如果将来又出现关节血肿和瘀斑的情况该怎么处理。感谢！