2017年09月30日
第1次提问
医生您好!以下照片是我做垂体增强磁共振的片子,麻烦医生您帮我看看我垂体有什么问题,从照片里的磁共振片子看我是不是得了拉克氏囊肿?目前我激素水平都正常的没有什么不好的症状出现。

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2017年09月30日
严峻医生
非常感谢您对我们的信任,拉克氏(Rathke)囊肿是发生于鞍区Ra thke 囊袋残余组织的一种先天性非肿瘤性疾病, 其检出率达13% ~22%。大多数囊肿很小, 并不引起症状。少数囊肿逐渐扩大, 压迫鞍内或鞍上结构, 引起临床症状, 此时成为症状性Rathke 囊肿。随着MR 广泛应用, 对本病的报道逐渐增多。主要临床表现:非剧烈性头痛, 视功能障碍, 垂体功能紊乱, 包括闭经, 泌乳, 性机能下降, 尿崩, 肥胖等.鉴于您目前没有什么症状,可以3-6个月复查MRI,如果没有任何症状,可以一直观察下去。


2017年09月30日
第2次提问
医生您好!医生您能从磁共振片子中看出我垂体有什么问题吗?从照片里的磁共振片子中你能看出我是不是得了拉克氏囊肿?
2017年09月30日
严峻医生

我仔细看了你的MRI囊变是有的,但即使术前诊断Rathke 囊肿,,术后也有诊断为垂体腺瘤的可能,所以说,这两种病常常从片子上很难分清,但这两种疾病都是良性肿瘤,都有类似的临床表现,所以说出现临床症状是其肿瘤的手术指正。
下面是一些学术建议,您可以参考一下。



严峻医生
由于Rathke 囊肿影像学表现的多样性, 术前必须结合临床表现, 生化, 影像学结果作出诊断。需与囊性垂体瘤, 颅咽管瘤, 表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿等鉴别。Rathke 囊肿只有在伴炎症反应及鳞状上皮化生等情况才可见轻度薄壁强化, Ra thke 囊肿病人中可见正常的垂体组织。基本无钙化, 即使出现也仅为囊壁的曲线样钙化。这些特点可以与囊性垂体瘤及颅咽管瘤鉴别。表皮样囊肿多呈匐行生长, 位于鞍上, 沿临近蛛网膜下腔塑行发展, 多无增强。鞍区蛛网膜囊肿的MR信号示囊液与脑脊液的信号基本一致壁薄无强化。症状性Rathke 囊肿应手术治疗, 而经蝶入路是首选方法。手术原则是清除囊肿内容物, 切除囊壁, 缓解囊肿对垂体组织、鞍隔、视神经、视交叉的压迫, 尽量减少对垂体组织的损伤。而囊肿完全位于鞍上, 向鞍旁扩展明显瘤体巨大的囊肿仍应选择经颅手术。Rathke 囊肿为先天性良性病变, 术后不需要放、化疗。但有复发可能。而对于无症状性Rathke 囊肿目前多数学者认为建议定期M R 和内分泌动态观察3 ~6 个月, 如肿物增大或出现症状者再考虑手术。
2017年09月30日
第3次提问
医生您好!您的意思是指从我发给您的磁共振片子上我得的是拉克氏囊肿和垂体微腺瘤这两种疾病中的一种是吗?
2017年09月30日
严峻医生
是的,因为你没有任何症状,所以囊性垂体瘤, 颅咽管瘤, 表皮样囊肿及鞍区蛛网膜囊肿,拉克氏囊肿都有可能的。