2019年08月04日
第1次提问
你好,男宝14个月,昨晚6点感觉有烧,38度左右,夜里最低38.2最高38.7,一直有给物理降温,今天早上去医院验血,化验单见图片,看了扁桃体有点发红,说是病毒性感染,开了泰诺和羚羊角颗粒,中午十二点给吃了1ml泰诺,羚羊角颗粒没吃,烧退了,精神状态正常了玩了挺长时间出汗了 刚刚五点半睡觉中量39.2,物理降温,吃泰诺1ml, 问: 1.医生说是有点炎症,但没开消炎药,要给吃消炎药吗,吃的话吃什么消炎药 2.不想给宝宝吃中成药,羚羊角这种中成药有必要给吃吗

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2019年08月04日
龙政扬医生
您好,感谢您的信任,还需要再问几个问题了解一下情况。
1.孩子发热的同时有没有咳嗽、流涕,气喘、呼吸急促、呕吐、腹泻、皮疹等情况?

2.孩子安静状态下(吃饭、活动半小时后)一分钟的呼吸频率有多少次?看肚子,一起一伏算一次。

3.孩子热退后精神、反应怎么样?

4.饮食胃口、大小便情况怎么样?

希望以上问题能逐一回答,谢谢!
2019年08月04日
第2次提问
1.稍微有点清水鼻,无第一条其他情况 2.呼吸频率正常,刚吃了点饭,一分钟47次 3.烧退了状态很好,反应正常,和平常一样调皮, 4.胃口不是特别好,平常的四分之三,大便一直一天一次,昨天没拉,今天早上刚拉了一次 5,刚试了38.1,现在状态也很好 6.刚突然看见头上起了个小包,不知道是蚊子咬的还是其他情况

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2019年08月04日
龙政扬医生
血常规没有提示细菌感染,白细胞正常范围,c反应蛋白超过30才认为是细菌感染,目前考虑 病毒性 上呼吸道感染。


病毒也有非常多的类型的。

可以取个鼻涕,做呼吸道四病毒检查(包括流感病毒,腺病毒,呼吸道合胞病毒),腺病毒也可以引起这样的症状,腺病毒感染可以反复高热5天,用药更有依据。

病毒感染是自愈性的疾病,意思是可以自己好的,医学上目前没有针对性的安全又有效的抗病毒药物,除了流感。

病毒炎症,有一个自愈过程,7-10天,没有特效药可以缩短病程。一般发热平均3天(72小时),有些后面开始咳嗽,或者出现喉咙疱疹或者手足皮疹,咳嗽或者皮疹也会持续1周的过程。这个年龄和季节,常见的特殊病毒有 幼儿急疹病毒、手足口病毒、腺病毒,这些病毒在早期仅是发热,在后面会出现皮疹。腺病毒可能发热会持续到5天。



1.
做好发热护理:耳温39℃左右或是发热宝宝特别不舒服的情况下,服用退热药,间隔4-6小时,24小时不超过4次。38℃左右,可以穿宽松的衣服散散热,物理降温。38°以下无需特殊处理。安静的休息。2.频繁小口喝温水,比如每5分钟喝10-20ml温开水,有助于补充水分,辅助退温,减轻喉咙不适。


任何疾病都是动态变化的,都可能有并发症可能,所以要密切观察动态变化,识别并发症:1、观察孩子如果精神萎靡,一直睡叫不醒,眼神迷离,或者后期出现咳嗽很多、呼吸急促,有明显异常的皮疹、频繁的呕吐、面色不好、抽搐等,都需要再次及时就诊。

护理:环境温度控制在25-27℃比较舒适,穿宽松棉质的衣服。
体温在38℃一下可以正常洗澡,体温很高,暂时不洗澡,因为现在可能宝宝会觉得不舒服。

发热超过3天,需要医院复诊一下。

羚羊角属于中药,不建议使用。目前不需要使用抗生素。

头上的小包块,考虑是蚊虫叮咬导致,可以涂点尤卓尔每天2次。
2019年08月04日
第3次提问
感谢回答,宝宝吃了泰诺林体温最低一直在38.0-38.5之间,精神状态很好,除了发烧没其他症状 现在四个小时过了,又起烧了39.3,状态不太好一直想要抱,现在睡着了,刚刚惊厥两次, 这种情况只能给退烧药吃和物理降温吗? 家人一直让给头孢丙烯干混悬剂吃,说不给消炎药吃炎症消不下去烧就退不下来,这种说法对吗?还有蓝芩口服液能给吃吗? 问题有点多感谢回答,谢谢
2019年08月04日
龙政扬医生
现在四个小时过了,又起烧了39.3,状态不太好一直想要抱,现在睡着了,刚刚惊厥两次,

这种情况只能给退烧药吃和物理降温吗?

可以交替使用退热药,使用一种退热药没到下次使用这个药物的时间,孩子又不舒服了,又需要使用退热药了,只有这时可以换另外一种药物使用。例如,如果泰诺林2小时后,孩子体温都没有下降,还是非常不舒服,物理降温效果也不好,在补充足够液体的情况下,可以使用美林。

如果出现再出现高热惊厥,最好医院看一下,因为已经出现2次高热惊厥。

另外,孩子需要考虑是复杂性热性惊厥,不是单纯性热性惊厥,二者是不一样的。


家人一直让给头孢丙烯干混悬剂吃,说不给消炎药吃炎症消不下去烧就退不下来,这种说法对吗?
没有道理,考虑是病毒感染,吃了抗生素对于病毒也没有什么用。

还有蓝芩口服液能给吃吗?
中药副作用不明确,不建议使用。

祝宝宝早日康复,快乐长大。

TA的问答

症状及患病时长:女宝宝,目前四岁三个月,大概一年半以前前诊断腺样体肥大。最近两个月总是夜里大哭说脚麻。 就医及用药情况:一年半以前鼻塞打呼,张嘴呼吸,夜里憋醒。拍片子有个腺样体的数值是0.89,医生说超过0.75就建议手术。因当时还不满三岁,使用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒保守治疗,用药两周症状消失。后近一年内未复发,最近半年一感冒就复发,用药还是能缓解症状,可复发间隔越来越短。最近的这次,停药不到一周又开始打呼。 需要解答的问题: 1.长期频繁用内舒拿+孟鲁司特钠颗粒,是否有副作用? 2.医生还诊断了过敏性鼻炎,说鼻涕倒流很严重。我自己也发现她的鼻腔特别怕冷,稍微有点冷空气就容易鼻塞,黑眼圈更是长期消不掉。每次用药都是内舒拿+孟鲁司特钠用两周,症状缓解了就停孟鲁司特钠,内舒拿缓1-2周停。请问这种用药方式是对的吗? 3.最近两个月,大概每隔7-10天会突然夜里大哭说脚麻(她描述为“脚底有好多芝麻”),要求大人用力按压缓解。医院抽血查了维D含量和微量元素,都在参考值内(维D含量39,参考值30-100)。目前每天800单位在继续补维D。针对脚麻的情况,您还有其他建议吗?症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗?