2019年08月04日
第1次提问
宝宝2个月龄大, 6.2公斤,今天凌晨四点左右发烧,39℃,到现在没有退烧,温水洗澡物理降温,贴退热贴,宝宝凌晨开始拉绿色大便,上午去市里保健院挂了急诊,38.7℃,医生诊断急性咽炎,开了小儿解表口服液和开喉剑喷雾剂,但是没有开退烧药,问医生要不要抽血化验并告知医生有新生儿黄疸,220,医嘱先观察。目前感觉宝宝精神不佳,睡觉容易惊醒,胃口没有昨天好。

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2019年08月04日
李建武医生
您好,您的提问收到了,谢谢您的信任。
关于病情的详细分析,我在下面的回复里给您详细地描述,请稍等!这条不用回复!
2019年08月04日
李建武医生
宝宝发热的处理:(1)需要明确的是,退热药的目的不是降温,也不是治病,是让宝宝更舒服。(2)多数宝宝体温在38.5℃以上可能就会不舒服了,所以可以根据情况选择服用退热药,比如对乙酰氨基酚口服液。(3)如果孩子没有不舒服的表现,发烧后就算温度比较高,也能吃能喝能玩能笑活奔乱跳精神好或者安静睡觉的,也可以不用药,继续观察的;(4)如果宝宝发热还不到38.5℃,但是精神偏差,因为发热有不舒服的表现,也是可以酌情给药的。(5)精神不好的宝宝,要及时到医院完善血常规等检查,了解感染情况。(6)建议您观察体温变化情况,选择合适的时间喂退热药。
李建武医生
1.有关新生儿黄疸的问题,您的宝宝现在已经两个月了,如果现在仍然220,建议尽快抽血复查肝功能等检查,明确诊断。
2.目前感觉宝宝精神不佳,睡觉容易惊醒,胃口没有昨天好,这个情况属于生病导致的,等宝宝疾病好转之后,胃肠道功能自然就恢复了。
李建武医生
3.您的宝宝出现发热的情况,医生诊断为急性咽炎,并且已开具了相关药物,如果效果不好,建议尽快复查血常规等检查,了解感染情况。
2019年08月04日
第2次提问
宝宝出生后14天大,黄疸偏高有去照蓝光的,现在黄疸值维持220,仍需要去验血复查肝功能是吗?若母乳性黄疸,需要停母乳3天吗?不满3个月龄大的小孩喝哪种退烧药比较好呢?谢谢您。
2019年08月04日
李建武医生
1、现在黄疸没有明显下降的情况,需要尽快抽血复查肝功能。
2、目前母乳性黄疸的发病机制尚未完全明确,故缺乏特异的实验室指标确诊。因此,首先需要除外感染性、溶血性、免疫性等多种因素方能考虑诊断母乳性黄疸。根据其临床特点,诊断标准主要包括:
①患儿多为足月儿,纯母乳喂养或母乳喂养为主。
②黄疸出现于生理性黄疸期,血清游离胆红素220.6μmol/L(12.9mg/dl);或黄疸迁延不退,超过生理性黄疸期限仍有黄疸,血清总胆红34.2μmol/L(2mg/dl)。
③完善总血清胆红素、结合胆红素、患儿的血常规、网织红细胞、直接Coomb试验、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)、肝功能、甲状腺功能检查,检测孕母的甲、乙、丙肝抗体,血清TORCH,同时检测母、婴血型等,除外可能引起病理性黄疸的其他病因。
④患儿一般情况好,精神食欲正常,生长发育良好。
⑤暂停母乳喂养48~72小时后,黄疸明显消退,血胆红素迅速下降30%~50%,恢复母乳喂养后黄疸再次加重。
3、您的宝宝现在黄疸值维持220,建议您住院完善相关检查比如肝功能、血常规等,排除其他原因导致的黄疸,比如溶血性黄疸等,确诊为母乳性黄疸,就可以按照母乳性黄疸来治疗的。
4、如果停母乳三天后黄疸值下降30~50%,基本可以判断为母乳性黄疸。母乳性黄疸没有什么特效药物的。
5、母乳性黄疸轻时可以继续吃母乳,重时应该停用母乳,您的宝宝的黄疸比较重,建议改用其他配方奶粉。停喂母乳期间,要用吸奶器将乳房吸空,防止乳房泌乳减少。停用母乳3~4天后,黄疸就会明显减轻。如果是这样,应该再恢复母乳喂养,即使黄疸再加重,也不会达到原来的程度。以后随着月龄增长,黄疸会逐渐消失。如果停用母乳后黄疸没减轻,或反而加重,应该去医院做进一步检查。
6、可以适当晒太阳以减轻黄疸程度,同样足量喂养和大便通畅对黄疸的降低也有一定作用。
2019年08月04日
第3次提问
医生未开退烧药,在没有验血的情况下,可以自行买退烧药喂宝宝吃吗?就买您说的对乙酰氨基酚口服液?
2019年08月04日
李建武医生
宝宝发热的处理:(1)需要明确的是,退热药的目的不是降温,也不是治病,是让宝宝更舒服。(2)多数宝宝体温在38.5℃以上可能就会不舒服了,所以可以根据情况选择服用退热药。(3)如果孩子没有不舒服的表现,发烧后就算温度比较高,也能吃能喝能玩能笑活奔乱跳精神好或者安静睡觉的,也可以不用药,继续观察的;(4)如果宝宝发热还不到38.5℃,但是精神偏差,因为发热有不舒服的表现,也是可以酌情给药的。(5)精神不好的宝宝,要及时到医院完善血常规等检查,了解感染情况。(6)可以根据您的情况,选择退热药,比如对乙酰氨基酚。

TA的问答

症状及患病时长:一岁四个月宝宝流鼻涕四天了,前两天清鼻涕,这两天黄鼻涕,没有发烧咳嗽等其他症状。猜测是有一天晚上风大出去玩儿穿的太少受凉了。 就医及用药情况:没有吃任何药 需要解答的问题:需要吃药干预吗?还是有其他办法止流鼻涕症状及患病时长:流鼻涕,喉咙胀痛,咳嗽有痰,偶尔会感觉身体有些发冷,持续3天(3天前有腹泻症状,但最近没有了) 就医及用药情况:在吃999感冒零 需要解答的问题: 需要开些什么药更有针对性治疗,和之前感染新冠的感觉比较类似症状及患病时长:12.20确诊新冠阳性,12.25左右康复,期间一直咳嗽,算是比较频繁,闻到异味后咳嗽更严重 就医及用药情况:12.27前咳嗽还没有那么严重,后面开始严重,30号去查了ct提示正常,后面一直到昨天去查胸片提示支气管肺炎,然后就去诊所挂水,昨天挂了,今天也挂了不过感觉并没有好转? 需要解答的问题:我想知道医生建议我改怎么治疗,只查了胸片,血氧,血常规没查,医生说查不查没什么关系症状及患病时长:我妈55岁,新冠一个月了还是偶尔咳嗽,这两天感觉咳嗽加重了,白痰但是咳出来的不多,白天还好,晚上咳两三阵 就医及用药情况: 一直在吃止咳药,强力枇杷露,通宣理肺丸等,前天做了CT我们这边医生说有点感染,问题不大,又查了血,图片已上传 需要解答的问题: 需要吃什么药,需要吃消炎药吗症状及患病时长:您好,我现在是阳康后第二个周,阳康后一直有咳痰,痰是白色泡沫痰,咳得左胸部肋骨那里很疼,疼的不敢动,而且有点影响呼吸,呼吸很闷喘不动气,晚上不能平躺 就医及用药情况:前几天去医院做了ct和心电图,已图片提供检验报告和结果,医院给开了乙酰半胱氨酸和布洛芬,吃了一个周咳痰没有减轻,布洛芬停了一天以后依旧疼得不行 需要解答的问题: ct报告显示肺没有问题,请问我为什么疼的这么厉害,该如何缓解?还需要继续吃布洛芬吗