大夫您好！我儿子刚满11个月，体重8.5kg，大约两周前流清水鼻涕，几乎没有咳嗽，吃氨酚黄那敏颗粒近一周未见好转，又带孩子去医院，大夫说可能是流感后开了三种药，分别是复方氨酚甲麻口服液、盐酸克林霉素棕榈酯干混悬剂、磷酸奥司他韦颗粒（见下图），三种药按照医生处方剂量按时喂，又一周后流清鼻涕症状略有减轻但仍然感觉呼吸不畅，好像有稠鼻涕，吸鼻器吸不出来。最近三天开始声音嘶哑、咳嗽，有痰。今天给孩子查了血常规和支原体感染，其中支原体感染在分别在两个医院做了检测，支原体显示阳性的选取的是口腔分泌物，显示为阴性选取的是血液。两家医院听了说肺部没事，一个诊断是支气管炎，另一家说是嗓子发炎。孩子咳嗽，但不算频繁，有痰，不知道痰的性状。两家医院检测结果和诊断不同，令我很迷惑。麻烦您结合报告告诉我应该如何治疗。孩子生病许久，热切期待您的回复，谢谢您了！！|儿科|丁香医生

2017年09月30日

第1次提问

大夫您好！我儿子刚满11个月，体重8.5kg，大约两周前流清水鼻涕，几乎没有咳嗽，吃氨酚黄那敏颗粒近一周未见好转，又带孩子去医院，大夫说可能是流感后开了三种药，分别是复方氨酚甲麻口服液、盐酸克林霉素棕榈酯干混悬剂、磷酸奥司他韦颗粒（见下图），三种药按照医生处方剂量按时喂，又一周后流清鼻涕症状略有减轻但仍然感觉呼吸不畅，好像有稠鼻涕，吸鼻器吸不出来。最近三天开始声音嘶哑、咳嗽，有痰。今天给孩子查了血常规和支原体感染，其中支原体感染在分别在两个医院做了检测，支原体显示阳性的选取的是口腔分泌物，显示为阴性选取的是血液。两家医院听了说肺部没事，一个诊断是支气管炎，另一家说是嗓子发炎。孩子咳嗽，但不算频繁，有痰，不知道痰的性状。两家医院检测结果和诊断不同，令我很迷惑。麻烦您结合报告告诉我应该如何治疗。孩子生病许久，热切期待您的回复，谢谢您了！！

为保护用户隐私不显示图片

2017年09月30日

夏宇靖医生

家长您好，感谢您的信任。
从你的描述上看，病程一共两周是吗？两周前流鼻涕，目前，由清鼻涕变为浓鼻涕，伴有咳嗽声嘶，但是咳嗽并不严重，对吗？整个过程中没有发热对吗？宝宝精神状态如何？呕吐腹泻有吗？目前的咳嗽是一大顿一大顿的，还是偶尔的几声咳嗽呢？痰听着就在嗓子眼儿呢，还是需要咳嗽一通才能把它咳出来呢？
对于您提到的两个化验，临床医生更倾向血的支原体抗体检测。口腔的支原体检测抗体阳性，不能证明就是宝宝咳嗽的原因。
你还需要描述一下我上面的问题，以便分析。

2017年09月30日

第2次提问

夏大夫您好！1.病程目前是第三周，前两周以流鼻涕为主，目前是咳嗽，但是睡觉时听起来呼吸不畅，好像还是有堵塞的感觉，但是吸鼻器吸不出来。2.咳嗽大概半天咳嗽个五六次，有时候半个小时咳嗽好几次，有时候很久都不咳嗽。3.咳嗽感觉痰咳好几声才会出，不过也不太确定，因为声音太哑了。4.有伴有发热，温度大约在37.6左右，没有采取措施，精神状态总体不错，但是喂药后不开心，情绪低落。睡眠最近一般。5.孩子在流鼻涕（2周前）前最初是拉肚子，现在大便大概一天两次，有食物残渣，不成形，生病前大便成型，一天一次。我们这大夫说，孩子最初的支原体感染显示不到血液上，所以口腔测试更准确，让吃阿奇霉素，不知道到底要怎么样。

2017年09月30日

夏宇靖医生

1首先，前期的感冒流清鼻涕肯定不是流感，流感的症状要比这重的多，因此您的药物用的不对。
2病程已经近三周，血的抗体一般在一周左右即可测出。至于口腔分泌物的支原体检测，做的真的不多。
3就算是支原体的感染，支原体一部分也曾呈自限性，也就是自己可以慢慢恢复的。
4目前的症状是有痰，咳不出来，所以建议您加入化痰的药物或者雾化会效果明显一些，雾化的药物可以选择沐舒坦一支加布地奈德一只加盐水两毫升，每日两次，口服的药物可以选择沐舒坦口服液或者易坦静口服液。
5病毒感染或者呼吸道的感染多会影响到大便，因为病毒不只存在于呼吸道，还会存在于胃肠道，另外宝宝有痰，痰会咽下，导致大便性状的变化，这都不要紧的，您可以加点益生菌就可以了。
6今日已就诊，肯定没有肺炎，因此加强呼吸道的治疗，雾化加口服药，3到4天后再去听诊。

2017年09月30日

第3次提问

好的夏大夫！1.现在医院雾化只有布地奈德，没有沐舒坦，只这一种雾化的药可以么？孩子8.5kg，用量应该如何？一支具体指多少毫升？ 2.口服药是不是只给孩子吃沐舒坦就行？具体用量如何？ 3.今天这边大夫给开了盐酸克林霉素、百咳宁颗粒、阿奇霉素，是否需要同时服用？

2017年09月30日

夏宇靖医生

1如果没有沐舒坦，用乙酰半胱氨酸注射液也可以，每种各一支。因为声音嘶哑，可能会有喉炎，布地奈德是对于较长时间短咳嗽或者咳嗽都有效果。
2如果觉得咳嗽还是一顿一顿的，就吃易坦静，如果咳嗽不严重，只是有痰，就吃沐舒坦。
3如果这两天里有体温的波动，建议吃上阿其霉素吧，盐酸克林霉素不需要吃，百咳宁是小中药，有清热解表的作用，但是也会引起大便次数增多，您可以酌情使用。
4三天后还需要复诊。