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2019年08月04日
杨医生，您好，男娃46天。42天回医院儿保体检时是5.4kg，59cm，白天小睡不好，睡一会儿就醒，晚上除了吃奶，都可以睡，平均每次总共喂17分钟。无论是吃奶的时候还是平时，肚子都很响，听起来是咕噜咕噜的声音，从月子里就开始。儿保科医生说是肠胃不好，很严重。开了3天思康连，每次1/2片，每日2次；3天维生素B1，每次1/3片，每日3次。同时要求按摩腹部，围绕肚脐，每次100圈，每天3次，我都按照做了。大便性状正常，吃药后从原来的一天四五次变成2次。现在药吃完了，肚子响的这个问题没有改善。图片是吃奶3小时后的肚子情况，看起来胀胀的。请问肚子响这个问题如何解决，宝宝是不是很不舒服？
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尊敬的家长您好，感谢信任，看到您上传的资料了，正在回复中，请稍等片刻。
2019年08月04日
您好！感谢信任，抱歉久等，分析如下。
孩子46天，目前的身高体重来说还是不错的，总体睡眠来看还是不错的，所以其实不用太担心的。孩子进食后或者平时肚子呼噜呼噜的声音，提示肠鸣音活跃，这个其实也是比较正常的，只要没有明显吐奶以及腹胀就完全不需要担心的。即使有腹胀，只要腹部按压是软的+没有张力增高表现就不需要担心的。孩子目前大便性状正常的，大便次数不管是2次还是4-5次其实都没有关系的，都不提示腹泻的，大便性状应该是判断腹泻更重要的。
总之，孩子生长发育正常，没有腹泻，虽然有腹胀但张力不高，肚子叫声其实是肠鸣音，正常都会有的，综合来看孩子肠道是没有问题的，不需要担心的，也不需要任何治疗的，腹部抚触也是不需要的。
以上，希望对您有所帮助，欢迎随时追问，祝宝宝安康！
孩子46天，目前的身高体重来说还是不错的，总体睡眠来看还是不错的，所以其实不用太担心的。孩子进食后或者平时肚子呼噜呼噜的声音，提示肠鸣音活跃，这个其实也是比较正常的，只要没有明显吐奶以及腹胀就完全不需要担心的。即使有腹胀，只要腹部按压是软的+没有张力增高表现就不需要担心的。孩子目前大便性状正常的，大便次数不管是2次还是4-5次其实都没有关系的，都不提示腹泻的，大便性状应该是判断腹泻更重要的。
总之，孩子生长发育正常，没有腹泻，虽然有腹胀但张力不高，肚子叫声其实是肠鸣音，正常都会有的，综合来看孩子肠道是没有问题的，不需要担心的，也不需要任何治疗的，腹部抚触也是不需要的。
以上，希望对您有所帮助，欢迎随时追问，祝宝宝安康！
2019年08月04日
说到吐奶，宝宝白天基本每次都会吐奶，虽然拍了隔出来，仍然自己稍微用点力就吐奶，每一顿奶吐几次，算是挺多挺频繁的，外出医院复查那天吐得很严重，无论是刚吃饱，还是吃饱2个小时。
腹部按压是软的，张力这个如何判定呢？
2019年08月04日
您好！
1. 从您补充的病史来看，孩子有反复的呕吐，而其他情况又相对比较好，关键是生长发育是正常的，所以呕吐更倾向于胃食管反流可能性大，其又称为快乐的吐奶，虽然吐奶但是不影响奶量不影响生长发育，没有其他反流病的。建议补充一下孩子是明显吐奶还是喷奶还是溢奶表现，如果是以溢奶为主，则更倾向于胃食管反流。
2. 另外，这个时候出现反复呕吐还需要考虑:
1）.先天性肥厚性有没狭窄，胃出口狭窄，所以呕吐，一般精神食欲正常，但会逐渐消瘦，早期可能还没有明显表现，所以如果呕吐频繁，建议行腹部幽门B超排除肥厚性幽门狭窄。
2）.食管裂孔疝，肠旋转不良等也会反复呕吐，需要进一步通过消化道造影来判断，目前也需要根据小朋友体重增长情况，有没有呕血或腹胀来评估是否需要进一步检查还是暂时观察。如果宝宝精神状态良好，吃奶好，没有呕血及呕吐黄色胆汁，可以暂时观察。
3）.食物蛋白过敏也会出现呕吐，但往往还会有腹泻，皮疹，食欲不振，拒奶等其他症状，目前生长发育正常，没有其他表现，不首先考虑。
4）.尿路感染、呼吸道感染、消化道感染等也会导致呕吐，但小婴儿往往会有发热等其他感染症状，或者相关的伴随症状，所以目前暂时不考虑。
从目前情况来看，首先考虑胃食管反流可能性大，建议少量多餐喂养，并且奶后竖抱拍嗝，竖抱时用手拖住宝宝头部。如果呕吐频繁，建议查幽门及腹部B超检查助诊。孩子腹部是软的，张力不高，就除外了肠梗阻、小肠结肠炎等疾病的。
1. 从您补充的病史来看，孩子有反复的呕吐，而其他情况又相对比较好，关键是生长发育是正常的，所以呕吐更倾向于胃食管反流可能性大，其又称为快乐的吐奶，虽然吐奶但是不影响奶量不影响生长发育，没有其他反流病的。建议补充一下孩子是明显吐奶还是喷奶还是溢奶表现，如果是以溢奶为主，则更倾向于胃食管反流。
2. 另外，这个时候出现反复呕吐还需要考虑:
1）.先天性肥厚性有没狭窄，胃出口狭窄，所以呕吐，一般精神食欲正常，但会逐渐消瘦，早期可能还没有明显表现，所以如果呕吐频繁，建议行腹部幽门B超排除肥厚性幽门狭窄。
2）.食管裂孔疝，肠旋转不良等也会反复呕吐，需要进一步通过消化道造影来判断，目前也需要根据小朋友体重增长情况，有没有呕血或腹胀来评估是否需要进一步检查还是暂时观察。如果宝宝精神状态良好，吃奶好，没有呕血及呕吐黄色胆汁，可以暂时观察。
3）.食物蛋白过敏也会出现呕吐，但往往还会有腹泻，皮疹，食欲不振，拒奶等其他症状，目前生长发育正常，没有其他表现，不首先考虑。
4）.尿路感染、呼吸道感染、消化道感染等也会导致呕吐，但小婴儿往往会有发热等其他感染症状，或者相关的伴随症状，所以目前暂时不考虑。
从目前情况来看，首先考虑胃食管反流可能性大，建议少量多餐喂养，并且奶后竖抱拍嗝，竖抱时用手拖住宝宝头部。如果呕吐频繁，建议查幽门及腹部B超检查助诊。孩子腹部是软的，张力不高，就除外了肠梗阻、小肠结肠炎等疾病的。
2019年08月04日
您好，杨医生，感谢您的详细解答。
宝宝吐奶表现为1 拍隔会跟隔一起带出奶，有时候不带，有时候带出很大一口。2 前几天有喷奶一两次，就是奶湿在离他比较远的地方，自己嘴角和衣服都没有湿；这两天没有发现有。3 溢奶也会有。
除了少量多次喂养，母亲的饮食是否有要注意的地方？我已经停了容易胀气的豆类，但是牛奶和番薯在吃。
竖抱拍隔我一般抱10-15分钟，是否要加长时间？大部分时候能拍出嗝，有时也拍不出。宝宝放屁很多，有时候会连续一起放很多个。
2019年08月04日
您好！不用客气的。
从您补充的病史来看，孩子还是倾向于溢奶、以及拍嗝后吐奶可能性大的，所以考虑与胃食管反流关系更大一点的，应该还是比较放心的。
其实您的饮食没有什么特别禁忌大，正常吃就可以的，豆类牛奶都没有问题的。竖抱拍嗝一般是把隔排出来就可以了没有时间要求的，大部分时间都能够拍出来，所以这个时间把握还是不错的，当然，如果长时间不出来也没有办法的。宝宝放屁多，这个不提示异常的，说明肠道蠕动功能是很好的，这个不是问题的。
孩子目前消化道其实挺好的，没有什么问题的，所以完全不需要担心的，没有问题所以也不需要检查和治疗的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！
从您补充的病史来看，孩子还是倾向于溢奶、以及拍嗝后吐奶可能性大的，所以考虑与胃食管反流关系更大一点的，应该还是比较放心的。
其实您的饮食没有什么特别禁忌大，正常吃就可以的，豆类牛奶都没有问题的。竖抱拍嗝一般是把隔排出来就可以了没有时间要求的，大部分时间都能够拍出来，所以这个时间把握还是不错的，当然，如果长时间不出来也没有办法的。宝宝放屁多，这个不提示异常的，说明肠道蠕动功能是很好的，这个不是问题的。
孩子目前消化道其实挺好的，没有什么问题的，所以完全不需要担心的，没有问题所以也不需要检查和治疗的。
很高兴能够为您提供帮助，祝您和家人健康快乐每一天！
TA的问答
症状及患病时长：一个月
就医及用药情况：无
需要解答的问题：每天第一次大便拉的图一的样子，第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢？每天大概800～900的奶量，纯奶粉喂养，从出生到现在一直大便有粘液，现在每天1～3次大便，精神好。4个月17天的体重应该有15斤，身高没量。症状及患病时长：3天。一开始是肚挤眼上方疼，头疼，无腹泻呕吐，正常饮食。没发烧。第二天症状差不多，头痛没有了，但出现过2次头晕（小朋友自诉）。第三天头晕没有了，头痛加重，持续时间久，无力，开始出现水样腹泻2次。无食欲，无精神，头痛。出现体温最高37.8，但一会儿又正常了，37上下徘徊。
在此之前，鼻涕一个多月，能擤出来的很少，一般打喷嚏才会出来，清鼻涕。
就医及用药情况：
第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼，还没出现腹泻等症状，肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉，说喉咙里全是鼻涕，有可能头痛是鼻窦炎引起的。
耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子，加海盐冲洗。抽了指血，说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素（头孢）。
需要解答的问题：
1、请问肚子疼和头疼有关系吗？我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了（年前得过一次）和肚子疼没关系。
2、请问验血抽指血靠谱吗？如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗？关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。
谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉，流清鼻涕；3.12～3.16期间没用药清鼻涕变粘稠，轻微咳嗽；3.17可能温差变化大，外出活动流汗，感冒有点加重，长辈带去吃披萨等比较上火的东西，鼻涕变多，咳嗽有多几声；3.18～3.21到市中医院就医，医生诊断支气管炎、咳嗽病，开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢，吃了4天药，没有痊愈，鼻涕变黄；3.22咳嗽鼻涕有好转，但未痊愈；3.23～3.26托育园老师推荐其它医生，开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特，吃3天药，反而咳嗽加重，依然流鼻涕，但鼻涕由黄变白。3.26～3.27，见病情加重又重新找中医院医生诊疗，医生开了中药，见图，但由于小孩不爱吃，只吃两天，咳嗽鼻涕情况有所好转，但有点鼻音，孩子睡觉时头部出汗多，考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29，老人家说孩子外出活动吹了点风，3.30，鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起，因为之前多次积食发烧，便开始清淡饮食，购买小儿消积止咳口服液，煮四神汤，金桔雪梨水给宝宝喝，有好转，但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗？孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长：
昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄，八点吃了半碗粥，晚上九点半说上腹部疼，疼痛度不高，精神状态可以，没有哭闹，十一点吐了一床，都是葡萄和晚饭，一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次，前两次是葡萄和晚饭，后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧，最高38.1，上午十点多烧到38.5，喝了一次美林，很快退下去了，精神也可以。但是下午两点多又开始起烧，喝了美林也退不下去，现在量的38.7，精神也不好，一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子，但是尿不湿上走了一点屎水。
就医及用药情况：早上五点多急诊查血常规如图，后门诊诊断为急性胃炎，开药如图。上午十点后没有再吐了，少量多次喝了些白粥，喝了两次补液盐水，也喝了些开水。
需要解答的问题：孩子没有再吐，但是体温越来越高，是否需要去挂抗生素？
症状及患病时长：
大夫您好，之前向您提问过，孩子10个月，麻腮风后高热抽搐住院了，出院后开始又拉又吐，昨天吃了口服补液盐，没有吐和拉了，但是今天早上有点流清鼻涕，因为我和她爸爸都感冒了，是不是传染给孩子了，在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢？
就医及用药情况：
需要解答的问题：
