2019年08月04日
第1次提问
28岁,女。我感冒一个星期,咳嗽有黄痰,开始的前三天一句话也说不了,现在能说了但是长时间说话会咳得很厉害。总是睡觉,无力,头晕,近两天伴有恶心发汗或者发寒。吃了头孢克肟、泰诺粉麻美敏片,但不见好,有点担心。谢谢医生
刘彦芳医生
您好,首先感谢您的信任,我需要再详细询问一下才能更好的帮你解答。为了节省您的回答次数,你先不要马上回复。稍后我会根据你的症状提出一些问题,请你最好回答详细一些,然后我再帮你进一步分析。手机打字比较慢,大概需要等待15分钟左右。
2019年08月04日
刘彦芳医生
根据您的描述,目前主要是咳嗽、咳痰,困倦无力、头晕、恶心等症状很可能和您吃药的副作用有关。我需要问诊以下几点问题才能帮你更好的解答:

1.请问嗓子或气管里面感觉痒不痒?咳嗽频率如何?比如嗓子痒一直想咳嗽?几分钟咳嗽一次?一上午偶尔咳嗽几次等。主要是干咳还是每次咳嗽都有黄痰?

2.这一周除了咳嗽咳痰,有没有其他症状?比如鼻塞、流鼻涕、嗓子疼、声音嘶哑、头痛、眼睛周围酸痛、胸闷胸痛、发热、烧心反酸等?

3.方便的话用手机拍一下嗓子看看,拍的时候说a,开闪光灯近距离拍,不然看不清楚。

4.有没有其他病史?比如鼻炎或哮喘病史?有没有鼻窦炎病史等?往年有没有经常咳嗽的情况?

5.做过什么检查没有?比如胸部CT或x线片、血常规等。有的话拍一下看看。

6.吃药后黄痰依然是很多吗?没有一点好转?
2019年08月04日
第2次提问
1.有时痒,一般晚上很厉害,会一直咳嗽,大概持续持续五到十分钟。 2.有鼻塞,声音嘶哑,头痛,恶心的反应。 3.照片在下面 4.以前有过鼻炎,但动过手术。没有经常咳嗽情况 5.没去医院检查 6.吃药后没有好转,还是很多黄痰,只是能说话了

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刘彦芳医生
您第二次补充的内容我已经看到,目前正在为你分析。稍后会给您做出总结(大概需要30-40分钟左右时间),总结后如果您有什么疑问可以利用最后一次提问机会提问,然后我再帮您解答。
2019年08月04日
刘彦芳医生
根据您补充的信息来看,黄痰比较多,晚上咳嗽比较频繁,伴有鼻塞、声音嘶哑、头痛等症状。这种情况考虑为上呼吸道感染合并有支气管炎。我总结以下几点:

1.上呼吸道感染主要表现为鼻部症状,如喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,也可表现为咳嗽、咽干、咽痒或灼热感、咽痛、声音嘶哑、味觉减退等。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。

2.急性支气管炎往往先有急性上呼吸道感染的症状:比如鼻塞、发热以及咽喉痛等。频繁咳嗽的出现通常是支气管炎出现的信号。开始时干咳无痰,但几小时或几天后出现少量黏痰,稍后出现较多的黏液或黏液脓性痰。脓痰是细菌感染的征象。可伴有发热,发热一般持续3~5天,如果长时间发热就考虑肺炎可能性大。

3.有些不太严重的肺炎和上面说的症状类似,也会咳比较多的黄痰。总体上来说肺炎会比支气管炎症状要严重点,但也不是绝对的,因为没有拍片子不能100%确定。

4.您这段时间没有发热的话,支气管炎可能性大,同时说明感染不严重,目前治疗后症状没有明显好转,有可能是用药的问题,因为头孢克肟对G阴性菌效果比较好,而您这种情况考虑G阳性菌感染,用头孢克肟效果不好。目前最好到医院拍个片子看看,同时化验一下血常规、c反应蛋白、血清淀粉样蛋白,最好化验一下痰看看,根据结果选择用药。

5.如果不想去医院检查,想先治疗几天看看的话。可以口服点左氧氟沙星片,一次0.2g,一天两次。复方甲氧那明胶囊,一次两粒,一天三次。氨溴索口服液,一次10ml,一天三次。同时雾化点布地奈德,一次1mg,一天两次。治疗几天看看。

注意事项:
1.注意休息,避免熬夜。
2.注意饮食,多喝开水,应忌食油腻、油炸、黏滞、咸辣、过硬及海腥食物。
3.如果身体免疫力差,平时可以根据自身情况适当锻炼,增强体质。在流感流行季节可以打流感疫苗预防流感。
4.避免吸入冷空气或刺激性气体。可以开空调,但不能调太低温度,最好不要低于27℃。也不要对着风口吹空调。
2019年08月04日
第3次提问
谢谢医生,因为鉴于我最近吃了这么多药,您说的这几种药我要全部服用吗?可不可以着重吃哪几种呢?谢谢啦,没有其他问题了
刘彦芳医生
我说的这几种需要一起吃,其实就三种口服药,其他药就不用再吃了。同时最好联合雾化,效果会比较好。如果这样治疗3-5天症状还是没有一点好转,就到医院检查一下看看。(症状没有好转的可能性较小)

TA的问答

症状描述:咳嗽有痰,痰是黄色的,早上起床痰比较多,鼻子堵塞不流鼻涕,喉咙有点干,有点干咳,不会一直咳但是过一会就要咳一下,鼻子有时候酸一下就会流泪。 患病时长:约2周,第一周是感冒症状,吃了药好的差不多了,出差到目的地两天复发咳嗽 用药情况:没有去医院检查,最近丽珠抗病毒颗粒吃了两天6小包,急支糖浆喝了一瓶,没有好转。因为去年12月份感冒症状首先右侧鼻子不通气,黄鼻涕,耳朵眼痒,打了三天点滴不太见好然后就感觉吃东西噎挺,鼻子通气后鼻音重。做了胃镜,喉镜,肺部CT,越常规,肺炎五项。间隔半个月左右开始咳嗽,早上有黄痰,白天就是粘液痰。晚上咳嗽的时候自己感觉嗓子眼有嘶嘶声,不咳嗽时就没有了😔打针贴膏药也没见好,1月15日去医院就诊,做呼出气一氧化氮测定值81。过敏源测定,肺功能检查。然后口服孟鲁司特,阿斯美十天左右,不咳嗽了,但感觉有点胸闷。2月2日正月初二复诊,呼出气一氧化氮测定值99家里一直养猫,大夫说我是过敏性的,回来后继续服用孟鲁司特,雾化吸入布地奈德。症状好转。但一直早上有黄痰,不咳嗽了。2月8日复诊又做了肺部CT,让继续服用孟鲁司特,然后雾化,由于上班没有时间主要是症状不咳嗽了就没再雾化。在家里也做了消毒,戴口罩,然后还好。3月10日左右鼻子干痒,不通气感冒又做了五天雾化,吃了感冒药和撤火药,鼻子通气了,但一直鼻音重,胸闷,早上黄痰,由于没时间,所以就继续服用孟鲁司特,吸入布地奈德福莫特罗,现在用药22天,最近这两天又有点胸闷,总想长出气,也在吃中药调理。在网上幸运遇到您,希望得到您的帮助刘医生,您好!我今天又带我母亲去做了增强CT,麻烦您帮我看看,她的胸腺瘤是良性还是恶性;如何做进一步的确诊?如果是良性的要如何治疗?有没有复发或者什么后遗症?谢谢!我的母亲,57岁,平常背心受凉会咳嗽,感觉喉咙有痰咳不出的样子,会经常清嗓子;不是连续性的咳嗽,一般咳嗽一下就又好了。附件是CT检查结论,麻烦您帮忙看看,谢谢!我母亲今年84岁了,除了血压高和慢性支气管炎外没有别的疾病。今年一月份可能是感冒咳嗽到二月底一直没有好,期间阿莫西林,头孢,各种各样的咳嗽药都吃了没有用,而且我发现她这咳嗽和普通的感冒咳嗽还有些不一样。三月初就去医院,诊断为哮喘。以前是没有得过这种病的。吃了医生开的两种药一个星期了,现在症状稍微有些好转。我想请教几个问题。第一,这个病有必要住院吗?(去医院看的是老年科,还没有开始看病就问想不想住院,让我比较困惑)。第二,双肺间质性感染没有开药,是不是那两种药就可以治疗?第三,孟司鲁特片医生只开了10片,这个星期就吃完了,是不是还要继续吃下去?吃多长时间可以停药?另外步地奈德是不是也要继续吸下去,吸多长时间可以停?