问题详情

您好。去年发作到现在，发作频率不大。别嘌醇和非布司他都是抑制尿酸生成的药物，规律用药效果都不错，但别嘌醇可能会有骨髓抑制和剥脱性皮炎风险，所以你后面改服非布司他是可以的。非布司他不推荐用于无症状的高尿酸血症以及偶发痛风关节炎的病人，所以，你目前尿酸水平高，先低嘌呤饮食，饮水促排，服用碳酸氢钠碱化尿液，若监测仍偏高，查彩超评估有无肾结石，若没有，可以加苯溴马隆促进尿酸排泄，根据尿酸水平调整服用剂量，尿酸稳定后可以小剂量维持。

确实 饮食只能降低20%的尿酸，而痛风的治疗，降血尿酸治疗且维持稳定的低尿酸水平是最重要的。短期内，尿酸降低的好处可能并不直观，甚至在降尿酸初期，还可能出现痛风发作增加的情况。但时间一长，降尿酸的好处就会表现出来了：痛风发作得少了、痛风石也比以前小了，还能避免肾脏损害。所以，医生选择药，规律用药靠你们自己，所以，前期反复迁延不愈，跟你没有好好控制尿酸水平有关。有研究发现血尿酸 > 540 μmol/L 时，痛风复发率为 80%。你尿酸目前高，复发风险高，没有肾结石，可以选择苯溴马隆，用药半月后复查尿酸水平，目标是控制尿酸水平在360umol/L之下，另外，碳酸氢钠碱化尿液，可以长期用，2-6片每天都可以，尿酸低了就减量；饮食控制，保持较多尿量。感谢您的咨询。

呃，这个……应该是处方药