2017年09月29日
第1次提问
一周前开始咳嗽,最初还是以为感冒,吃了一周肺热咳喘颗粒和阿莫西林克拉维酸钾混悬剂不管用,又怀疑是过敏咳嗽和鼻炎犯了,去医院看,说了病史,医生又让做雾化、吃氨溴索、顺尔宁、罗红霉素,今天第三天,没见效果呢。现在不发烧,早晨和睡前咳嗽厉害。

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2017年09月29日
钱旭波医生
  你好,从你孩子的病史看,以咳嗽为主述,吃了阿莫西林克拉维酸钾颗粒疗效欠佳,以前有“慢性鼻窦炎和过敏性咳嗽”病史。从这些信息看,孩子诊断“急性支气管炎”没有问题。你孩子后来又用了罗红霉素、雾化、抗感冒药、顺尔宁3天,效果仍然欠佳。这种情况下,你最好有血常规和胸片的依据。我看你已经做过血常规,请把所有化验单拍张照片给我,最好去拍一张胸片,把结果传给我。拿到这些数据后我再给你仔细分析。
钱旭波医生
你最好叫医生再仔细听一下有没有哮鸣音,如果没有哮鸣音,你让孩子跑步8分钟后再次叫医生听诊,看看跑步后是否会出现哮鸣音。
2017年09月29日
第2次提问
我们还计划十月一号二号出去玩一下,现在这种情况能出去吗?孩子的症状就是咳嗽吸鼻子,精神头都挺好的。血常规图片是个长图,请留意信息全面性

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2017年09月29日
钱旭波医生
  你孩子的血常规报告没有太大问题,肺炎支原体也是阴性的。如果这样的话,你要重点考虑鼻窦炎是不是没有治好。
  治疗鼻窦炎需要一整套的药物,缺一不可,而且鼻喷激素的给药方法技巧性非常强,你是否都做到了?口服的药物需要包括:阿莫西林克拉维酸钾颗粒2周,阿奇霉素吃三天停四天连续2个疗程,氨溴索口服液连续用6周;鼻喷激素需要连续用2-3个月。
  关于鼻喷激素的使用技巧,需要注意以下事项:
  1、单手拿鼻喷激素,瓶子与地面成45度角,瓶身与头中线平行;喷头绝不可朝向鼻中线和头外侧(耳朵)方向,即瓶身必须与头中线平行。
  2、以最大的力气、最快的速度喷药,听到“嗤”的一声,说明药物已经喷出。
  3、孩子身体必须直立,头也必须直立,头不能往后仰。

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钱旭波医生
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第3次提问
老师,咳嗽依旧频繁,紧接着抽鼻子,今天下午发低烧37.4度
2017年09月29日
钱旭波医生
  37.4不要紧的,不需要任何处理。
  我给你一个建议方案,你参考一下:
  1、阿莫西林克拉维酸钾颗粒,每次1包,一日2次,连续吃2周。注意要先皮试的。
  2、阿奇霉素颗粒,每次140mg,一日一次,吃3天停4天为一个疗程,共2个疗程。
  3、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液,每次3ml,一日3次,咳嗽明显缓解后改成氨溴索口服液吃6周。
  4、内舒拿鼻喷雾剂,每次1喷,一日一次,连续用2-3个月。
  5、雾化,药物是普米克令舒、爱全乐、博利康尼,每日2-3次,雾化见好就收,即咳嗽明显缓解就停药。
  注意停用你现在在服用的所有药物。

TA的问答

谢谢医生,说的很详细了。刚才又发现她喉咙里的痰增多,咳嗽、呼吸时痰音都比较重,需要额外加药吗?医生您好,小孩两岁,之前有过反复流鼻涕的历史,但不严重。从上周日开始听见睡觉时有痰音,周一早上轻微咳嗽,周二开始流鼻涕+咳嗽,医生诊断是鼻窦炎和嗓子有脓,开药如图。服药五天没有明显好转,鼻涕现象更严重了,又多又浓黄,咳嗽本来晚上多,现在白天也咳了,咳中带痰,但吐不出来。请问会变成肺炎吗?需不需要吊水?这个药是否不合适要另开药?钱医生,二宝八个半月了这几天一直流清水鼻涕,医生开了地氯雷他定干混悬剂和感冒口服液,双歧杆菌,吃了两天,鼻涕更多了还变成黄鼻涕了,请问怎么治疗?谢谢您好,小儿最近12月初流鼻涕咳嗽,这几天刚好,今天又开始咳嗽流鼻涕,衣服穿了很多手还是很冻。月初咳嗽有给他喝咳嗽水和百蕊颗粒冲剂,现在又开始咳嗽,频繁喝咳嗽水会不会有影响,是不是抵抗力较差,频繁感冒。喝的咳嗽水如图片所示。还有鼻塞的问题,今天中午食欲不大好,可能不太舒服医生你好,我是之前向你问过诊的,宝宝用了两天丙卡特罗口服液,咳嗽并未明显好转,白天晚上都咳,鼻涕也多,嗓子有痰,还能听见明显的呼噜声,有时候咳嗽两声后呼噜声消失,一段时间又会出现,但是精神食欲都正常,没有影响请问医生,还需要用其他药吗