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您好，谢谢您的信任，请稍等，尽快给您回复。这条您不要回复。因为我还要问问题。

您好，谢谢您的等待。

您的病史叙述地比较详细，主要表现为身体的多处不适，但是目前的客观检查都是正常的。发病前有明显的长时间熬夜病史，在生活调节后症状有好转，但是仍有不适。目前疼痛部位不定。这样的一个病史，确实考虑通俗意义上的植物神经紊乱，换句话说，叫做焦虑障碍的躯体化症状。我有几个问题要问一下，看看您是否需要吃药。

1、您的胃部检查是做的胃镜吗？
2、现在睡眠情况怎么样？几点入睡，一夜到天亮吗？几点起床？
3、现在的工作生活有什么压力和紧张吗？
4、您觉得目前的剑突和胸部不适感对您的生活影响大吗？
5、自觉白天精力好吗？
6、下面的量表需要您做一下，短短几分钟就好。每个题目ABCD的答案选择一个，最后按照我最后一张图片的样子发给我看看。

这是量表图片。

您好，您的回复比较详细。

这样看来，的确考虑焦虑障碍的躯体化症状，诊断没有问题。关键是怎么处理。

我的建议是继续调整作息习惯一到两个月，暂时不用药。为什么呢？主要是您现在程度相对不重，一般状况包括精神状态和睡眠还不错，而且在积极的运动和生活方式调整后，成效已经比较明显。有理由相信经过进一步的调整会继续改善症状。尤其注意不能再熬夜。

若一到两个月后症状改善没有达到预期，您可以服用针对轻中度焦虑的黛力新，这个药起效比较快，20天后症状就会有明显改观，维持一段时间后再逐渐停药。当然，如果效果不好，还有其他药物可以用（推荐文拉法辛或者度洛西汀），但是这一类药物都是有一定副作用的，包括体重影响、胃肠道影响、性影响等。对您来说，首选运动加生活方式调整。

祝早日康复。

谷维素可以的，维生素B1没有必要。如果您想尝试中成药，可以试试乌灵胶囊，但是丁香医生上没有，药店应该买得到。

黛力新效果很好，短期吃副作用不大，您不需要顾虑。可以先吃一盒看看，一盒20片，每天早晨一片，正好20天。效果大约在一周左右开始出现，感觉越来越好。

我给您开一盒电子处方，备用。