问题详情

感谢宝妈的信任！
您的问题我已经收到，宝宝化验结果目前不提示细菌感染，没有必要口服克林霉素，另外，如果宝宝精神不错，也无需输液，我先整理一下思路，大概会在半小时左右给您回复，谢谢您的等待！
这条信息先不要回复，以免浪费追问机会。
谢谢！

再次感谢宝妈的信任和等待！
咱们宝宝11个半月，人生中第1次发热，目前发热不到48小时，当地大夫查起嗓子发红，除此之外无其他伴随症状，发热热度，昨天最高38.5，今天早上39.6
今天化验血常规检查显示单核细胞百分比15.6，数值1.01增多，单核细胞增多的时候常常提示病毒感染
嗜酸性粒细胞百分比下降没有意义，
血红蛋白125，虽然有红细胞体积的下降，但是宝宝没有存在贫血的情况，无需处理。
宝宝超敏c反应蛋白0.2是正常的。细菌感染的时候，超敏c反应蛋白成分是升高的，病毒感染的时候c反应蛋白可以轻度的身高，一般变化不明显。

一般情况下如果有细菌感染的话，在血常规上可以表现为中性粒细胞数的增多，但是目前宝宝血常规中性粒细胞没有变化， 超敏c反应蛋白在正常范围。宝宝单核细胞增多，主要还是提示病毒感染，不考虑目前存在细菌感染。所以目前没有使用抗生素的指征，不需要使用克林霉素。

在儿童时期导致发热，最常见的原因就是感染性的疾病，而感染性疾病中最常见的就是急性上呼吸道感染也就是感冒，此外还有肺炎，支气管炎，脑炎，胃肠炎，泌尿系感染等；咱们宝宝目前没有，咳嗽流鼻涕，没有呕吐，腹泻，精神也不错，仔细检查一下外阴部位没有发红，尿尿的时候没有疼痛等，泌尿系感染目前也是不考虑的，
另外这个季节流行手足口病，疱疹性咽峡炎，但是宝宝目前没有皮疹，这些疾病暂时也是不考虑的
6个月到两岁之间的宝宝突然出现发热，但是孩子一般情况良好，这个月龄阶段常见的还有幼儿急疹，幼儿急疹是病毒感染性疾病，也是一个良性自限性的疾病，孩子常常表现为突然发热，常常是高热39~40度，发热72个小时到120个小时之后，退烧出疹子，宝宝目前发热热度39.6，较高，如果宝宝一般情况不错，幼儿急疹不排除。这个疾病无特效药物，也无需口服抗病毒药物

诊断：
根据宝宝发热，嗓子红，我考虑感冒可能性最大，但不能排除幼儿急疹

我的分析和建议如下：
1、对于感冒，绝大多数情况下都是病毒感染导致的，对于绝大多数导致感冒的病毒，没有特效的抗病毒药物，所以无需口服抗病毒药物，而且孩子目前没有细菌感染的证据，所以也无需口服抗生素治疗，
另外值得注意的是，流感常常表现为持续的高热，体温常常大于38.5，退烧后，多数时候孩子精神不是特别好，如果平时接触的人有流感的，或者附近的人有流感的，这种情况下流感是不除外的，或者说流感的可能性是比较大的，建议可以及时给宝宝口服流感的有效药物奥司他韦，
2，当然，如果孩子没有流感接触史，周围也没有流感的人，目前主要是对症处理，比如退热，也没有必要口服奥斯他维。
3，退热宝宝现在有发热情况，把儿童退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。
那需不需要给宝宝物理降温呢？新的退热指南是不推荐物理降温，主要是因为物理降温，常用的一些方法，比如贴退热贴，或者是擦温水浴，宝宝常常不能配合，反而增加孩子，不舒服的感觉，导致宝宝反复哭闹，效果呢，又不是特别好；但是这个要灵活掌握，如果给宝宝贴退热贴，或者是擦温水浴，比如用温水擦拭手脚之后，宝宝明显比较舒服，或者是宝宝接受这种退热方法，完全可以尝试，但是如果宝宝排斥的话，不建议

另外，首先推荐口服退热药，如果口服药物困难，
可选用塞屁股栓
另外退烧强调的是提高宝宝的舒适度，有的家长发现宝宝一发烧就开始给孩子口服退热药，或者是宝宝在睡觉的时候发热度高就把孩子叫醒给宝宝口服退热药，这些都是不可取的，如果宝宝发热，但是一般情况良好，精神不错，也没有必要非得把体温降到正常，或者是一定口服退热药物。

4，除此之外就是加强护理了，多给宝宝喝水，饮食清淡容易消化，辅食可以适当减减量。可以少吃多餐，全家人注意手卫生，注意房间的通风透气，避免宝宝忽冷忽热，天气热的时候可以开空调保持室温26左右，但是避免对着宝宝直吹。

总之，目前根据宝宝的情况，主要还是退烧处理，加强护理，注意观察孩子的精神状况。
请问宝宝具体发烧有多少小时了？
退烧之后宝宝精神状况怎么样呢？饭量奶量能够在平时的一半吗？能够逗笑吗？
身上有没有皮疹？有没有眼白发红嘴唇发红，或者是舌头像草莓舌头？
仔细检查一下宝宝尿尿的时候有没有疼痛？外阴口有没有红肿？

好的，宝妈追问收到。
宝宝从昨天早上10:00开始到现在反复发热不到48个小时，从图片上看宝宝精神不错，虽然一周前有过流鼻涕，咳嗽拉肚子的表现，但是目前这些表现都消失了，刚才洗完澡额头有些红疹，从图片上看有几个红色小颗粒样的疹子，目前已经变淡，我考虑可能跟洗澡水温较高有一定的关系，除此之外，宝宝没有眼白发红等其他的表现。

根据宝宝的表现，我考虑感冒或者是幼儿急疹都是不能排除的，考虑感冒的可能性最大，因为有的孩子感冒可能仅仅表现为发烧嗓子红而不伴随其他的表现，还是目前一般情况良好，主要还是退烧处理，今天可以继续口服对乙酰氨基酚滴剂。

口服退热药用量：
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次；或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。

咱们宝宝现在12公斤，如果是您给宝宝口服的泰诺林的话，口服的剂量可以是1.2毫升到1.8ml。

但是不知道您用的具体是哪个品牌的，有时候不同厂家生产的不同对乙酰氨基酚，每个毫升含量不一样，您可以大体的算一下，不要超量就可以的。

祝宝宝早日康复，有疑问咱们再沟通。

昨天晚上休息的比较早，非常抱歉，让您久等了！

像咱们宝宝烧了40.1，但是一直在睡觉，说明虽然热度高，但是对孩子的舒适度并没有造成影响，这种情况下不需要把宝宝叫醒，也不需要口服退热的药物，

一般情况下，除非发热高于42度，持续时间较长才有可能把脑子烧坏，很多时候，并不是因为发烧烧坏了脑子，而是因为有脑部疾病，比如脑炎等导致了反复的发烧，但是宝宝退了烧之后精神好，没有明显的烦躁，脑炎不考虑的，

宝宝突然发热，热度比较高，就目前来看我认为不能排除幼儿急疹，妈妈可以沉住气观察到72个小时左右的时间，看一下，有可能宝宝就会出疹子了，只要是宝宝退了，烧之后，精神还不错，咱们就不要太担心，

祝宝宝早日康复！