2019年08月03日
第1次提问
宝宝17个月,男孩子,胸部这两块骨头感觉有点突出,刚出生几个月的时候体检给医生看过说没事,可是那么大了,感觉还是有点突出,是否缺维生素D,长牙正常,1岁也会走路了,头发也不发黄,大拇指有些脱皮,脱的挺严重的,很久了,别的手指都没有脱皮。

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2019年08月03日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁5月龄的幼儿。肋骨比较突出,手指脱皮。
综合上述,分析及建议:
1.从照片上看,有轻微的肋骨外翻。但针对这种情况,其实不用太过,担心属于生理性的肋骨外翻。孩子的肋缘轻度外翻是因为膈肌(分割胸腔和腹腔的肌肉)附着于倒数第二肋骨内侧,再加上婴幼儿膈肌相对僵硬,就会因膈肌相对收缩,致使倒数第二肋骨向中心移动,造成最后的肋骨轻度外翻。其道理有些类似“喇叭花”。随着婴儿成长,问题会逐渐自行解决。这个与缺钙(佝偻病)没有什么关系。
2.孩子缺钙主要还是依据临床表现,如宝宝常在夜间惊跳,睡眠不安(夜啼、夜惊,或轻微刺激后惊醒、哭闹)、整夜多汗、烦躁(易兴奋、爱哭闹、好发脾气)。或同时伴有骨骼改变情况,如囟门闭合延迟或进行性增大、肋骨串珠样改变等,则需要考虑缺钙。
一般来说如果能够保证充足奶量摄入,就能保证每日所需钙质,不大会缺钙。平常注意继续补充维生素d3,保证每天400单位以上,适当户外运动和阳光照射,增加自然界中维生素d3的摄入,这些都有利于钙吸收。
3.孩子大拇指确实有脱皮的情况,对于这种现象,我需要妈妈关注一下孩子是否有吸吮手指的情况。很多孩子有吸吮手指情况,所以造成了这种脱皮。这种脱皮,只要孩子不再吸吮手指,会好转。
针对这个问题,妈妈可以尝试与孩子更多的亲子时间,保证孩子的安全感,同时一起做其他的游戏或牵宝宝的手来转移孩子的注意力,可以给孩子吃一点饼干之类的来转移孩子注意力,最好都在貌似不经意的情况下处理,这样不容易引起孩子的逆反。但不要强行制止,因为强行制止的话,容易强化该行为。如果孩子是难以更改咬手指,你也可以尝试在孩子的手指上涂上苦味剂、酸味剂或者辣酱等,当孩子吸吮时,变成了厌恶刺激,可收到一定的疗效。
4.如果妈妈没有发现孩子有吸吮大拇指的情况,这需要考虑有没有其他的问题,比如孩子平常洗手液、香皂等碱性偏强,或者体内维生素缺乏,然后造成皮肤干燥、脱皮的现象。要是宝宝的脱皮一般症状不是非常严重,身体上没有其他的红疹。这种情况下,注意让孩子涂护手霜,多补充水分、多吃新鲜蔬菜和水果,给孩子选择一些比较温和不刺激的洗手液和沐浴露就可以了。但这种绝大多数会出现有多个手指相似的情况。
5.还有些孩子汗疱疹也会发生脱皮。主要是先出现细细的浅表的小疱疹,水疱一般不自行破裂,2-3周内可自行吸收消退,干涸后形成脱皮,露出红色薄而嫩的新生上皮,皮肤薄嫩处会可能会有些疼痛;早期水疱外用1%炉甘石洗剂外擦,可以用尤卓尔外涂。脱皮后注意保湿即可。
6.另外妈妈需要关注孩子是否有手癣,如果家里有人有脚气手气、灰指甲等的,就有可能交叉感染,需要联苯苄唑软膏外涂。一般脱皮前会有比较深部的周围有红晕的疱疹(单发或多发,可融合),后面出现脱皮。
7.总的来说孩子目前的情况并不严重,孩子的肋骨轻翻没有问题,你不用担心。单发的大拇指脱皮最大概率还是考虑可能孩子有吸吮的情况。
希望以上建议对你有帮助,祝一切顺利。
2019年08月03日
第2次提问
孩子吃手很严重,坐车,渴了,饿了,入睡都要吃,涂过苦瓜,生姜,都不起多大作用,但是只吃中指和无名指,大拇指从来不吃,他别的手指都没事,脱皮也有一段时间了,洗手都是清水洗,一岁以前很会长湿疹,皮肤很干,要一天涂5.6次润肤露,现在大了都没长了。
2019年08月03日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
因为是单个发作,所以这种考虑单发刺激相关性更大。既然孩子有吃手的习惯,肯定是首先考虑可能会有经常吃大拇指的现象,特别有些孩子在睡觉的时候,他会无意识的去吸吮大拇指。而且大多数吃手指头的孩子都是喜欢吃大拇指的。中指和无名指倒不是最方便的。
关于咬手,需要考虑:
1、 吮吸的需求没有得到满足,处于口欲期的宝宝,常常通过咬玩具、吃手指等小动作来满足自己的探索欲望,如果妈妈之前老是强制性地阻止宝宝这些行为,有可能导致这种口欲期的迁延。
2、缺乏安全感,大多数宝宝经常性地咬东西,可能是由于安全感不足。你的孩子可能比较敏感和内向,需要解释的是这里内向或敏感并非是个贬义词,这些气质让孩子善于分析和自我保护。
一般情况下1岁半左右,幼儿的发育快速,活动范围加大,兴趣转移就可以自行纠正。 但是有的家长看到孩子吃手、舔玩具等,怕不卫生,就对孩子的行为进行阻止。如果这段时间家长仅用粗鲁或简单的方式制止孩子吃手,婴儿得不到应有的引导,孩子的口欲期得不到满足,就会在稍微大点的时候暴露出问题来,会让“口欲期”过度延长,这是心理学上称之为“过度补偿”的一种心理现象,会造成孩子在口欲期过后仍然吃手,吃指甲,有的就爱咬人。所以妈妈只要保证卫生的情况下,不用去制止。绝大多数孩子在随着年龄的增长之后都会自行好转。
超过三岁以上还是需要干预,因为长期吸吮不但可能对手指头造成影响,可能对面和部的骨骼也会造成影响。干预方法同之前回复。
祝顺利。

2019年08月03日
第3次提问
他婴儿时期就很爱吃,我们也知道这是个过程,不干预他,但是那么大了,他吃的还那么频繁,就有点担心,会影响五官,期间也尝试戴手套,手是不吃了,可又担心他的手部灵敏度降低,最后还是放弃不戴了,那我可以买点苦味剂给他涂涂。
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以尝试。像你孩子这样的情况也确实有很多,但值得欣慰的是,绝大多数孩子恢复良好,会改变这个习惯,妈妈不要过度焦虑。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药