问题详情

洛先生，早上好
感谢您的来信📨咨询
目前您的情况要考虑鼻出血（左）、鼻中隔偏曲、李氏区粘膜糜烂
为了更好的判断病情，给您准确合理的建议，还请您补充一下其他信息
1、上星期喉咙不舒服，是什么症状呢？
2、当时只是喉咙不舒服，但是鼻子还没有出现出血的情况对吗？是做了喉镜检查回来后才反复鼻出血的吗？
3、最近有没有吃什么容易上火的食物？天气渐热，是否有经常处于高温的环境里工作或者生活？
4、平时扣过鼻子吗？
5、现在左鼻子前分会觉得灼热疼痛吗？
待续……

好的好的
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该信息不回，以节约您的提问次数

目前您左鼻出血，考虑局部因素引起的，鼻中隔前份往左侧偏曲，李氏区粘膜糜烂，表面可以见陈旧性血性液附着（我用绿色的线圈起来了）。
鼻中隔偏曲容易引起鼻出血，尤其是偏曲面黏膜张力增高，表面毛细血管扩张暴露，在上火、鼻炎发作、进食过热食物、剧烈运动、抠鼻、打喷嚏、擤鼻涕等情况下，血管就会破裂出血。所以目前要解决这个问题，咱们需要消除这些病因，待糜烂的黏膜愈合后，血管长好，就不会再轻易出血了，一般彻底痊愈需要7-10天左右，问题不大，所以您也不必担心
针对鼻子的问题，我有以下几个建议给您供参考
1、继续用医生给您开的薄荷油点鼻子，滋润鼻腔黏膜，一天三次
2、也可以局部涂抹抗生素软膏，如红霉素软膏，一天三次，就抹在左鼻腔糜烂的黏膜位置，具体做法是：取黄豆那么大一点抗生素软膏，送入鼻腔（不用送太靠近里面），然后轻轻揉捏外鼻，使之涂抹均匀即可
3、日常长期鼻子干燥，目前又有鼻粘膜糜烂和出血，建议您适当补充一下维生素C和维生素B，一个是能改善鼻黏膜的糜烂，一个能改善血管的脆性，两周疗程
4、生理盐水喷鼻子，也起到滋润鼻腔清洗鼻腔分泌物的功效，喷的时候建议喷头尽量朝鼻腔外侧喷，不要对着鼻中隔

另外，鼻出血家庭预防保护
A、室内常用空调空气干燥，应家中常备空气加湿器，保证家中空气湿度。
B、除了薄荷油滴鼻子，还可以选择维生素AD滴丸、橄榄油等。
C、改掉不良挖鼻、擤鼻不能太用力

另外，紧急鼻出血的时候，不要用卫生纸去给孩子填塞，因为卫生纸并不是无菌的，容易加重鼻黏膜的损伤，正确做法应该是捏住鼻翼或者按压住出鼻血的一侧鼻孔，张嘴出气，一般量的鼻出血多在五分钟内按压能止住
出血期间多吃新鲜蔬菜水果，也有助于保持鼻黏膜相对的湿度，预防出血症状，在出血出现之后的三五天内不要吃太热的食物，不用热水洗头洗澡，一般破裂的血管经过7天左右的精心治疗和护理多能愈合，就不易再反复出血了

生活调整和药物治疗2周，观察病情是否有所好转，如果没有明显改善或仍然持续加重，频繁出现鼻出血，建议可以去医院进行等离子黏膜烧灼，是糜烂的黏膜、血管结痂，愈合后一般不会再出血。但是这个操作有轻微疼痛，费用大约在一千块钱左右，如果能通过以上建议保守治疗解决问题的话，咱们暂不考虑去烧灼，好吧？

另外，喉镜报告的确提示您存在胃食道逆流性咽喉炎的可能，我也用绿色圈起来了，那部分黏膜表现为淡粉色淀粉样变，这就是符合胃食道逆流性咽喉炎的表现的。胃食道逆流平时可以没有明显的自我感觉症状，那部分黏膜淀粉样变也是反复长期胃食道逆流的胃液、消化液刺激引起的，常常会引起咽部不适咽部异物感咽干咽痒咳嗽等症状。所以，针对您的胃食道逆流，我有以下几个建议给您
关于胃食道反流，首先应该饮食规律，我知道很多人是没有办法按时进食三餐的，另外，有些人应酬也比较多，且夏天来了，夜宵有时候也在所难免，所以您要注意按时就餐，避免过饱过油腻，一般吃七八分饱即可，避免甜食及脂肪过多饮食，尽量不吃夜宵，晚上七点后不吃东西，九点后不喝水，保证睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后立即平卧；避免餐后负重、腰带过紧等——避免腹腔压力增加。按照这样的建议执行 一段时间，如果症状缓解可暂不用抑酸药
如果缓解不明显可服用
1、艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次
2、餐前口服铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次
3、餐后口服，伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服。

如果经过生活习惯调整，咽部异物感等症状明显好转，那么是可以不用药的，必要时您可以检查一下食道24小时PH检测和胃幽门螺杆菌感染的检查。

祝愿您身体健康，平安顺利～感谢您的信任，如果还有疑问可以继续咨询，我将及时予以解答。

抱歉，图片刚刚只顾着编辑文字了，不好意思哈
布地奈德不建议喷，因为这是鼻用糖皮质激素类喷剂，本身长期使用就会引起鼻黏膜出血、鼻干等并发症，现在出血期间，喷这个药容易导致糜烂处更不容易愈合。暂不使用