你好,
甲状腺功能减退一般经补充左甲状腺素后甲功会逐渐恢复正常,期间需要根据复查甲功后调整药量,大约在半年左右一般可以稳定。
服药但甲功不稳定有以下几种可能,
1. 服药不规律。因甲减患者一般需要长期补充甲状腺素,有时有漏服药物、服药不规律的情况,可能会影响甲功的稳定性。
2.服用左甲状腺素片的时间不对。左甲状腺素片应空腹服用,一般在早饭前一小时或睡前服用,如餐后服用会影响其吸收效率,导致导致甲功不稳定。
3.同时服用影响左甲状腺素片吸收的其他药物,常见如含铝、含铁药物、碳酸钙、糖皮质激素等。
4.左甲状腺素替代剂量不足。虽然8月份复查后增加了药物剂量,但增加量不足以使TSH降至正常,导致9月份复查仍高(虽然18看起来比14高,但整体还是反应了替代量不足),而且根据你初始的TSH预估,一片优甲乐的替代量是很可能不够的。
综上所述,如果基本排除前3项原因,建议继续增加优甲乐用量至一片半,两周后复查甲功,届时再根据结果调整用量。