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你好，

甲状腺功能减退一般经补充左甲状腺素后甲功会逐渐恢复正常，期间需要根据复查甲功后调整药量，大约在半年左右一般可以稳定。

服药但甲功不稳定有以下几种可能，
1. 服药不规律。因甲减患者一般需要长期补充甲状腺素，有时有漏服药物、服药不规律的情况，可能会影响甲功的稳定性。
2.服用左甲状腺素片的时间不对。左甲状腺素片应空腹服用，一般在早饭前一小时或睡前服用，如餐后服用会影响其吸收效率，导致导致甲功不稳定。
3.同时服用影响左甲状腺素片吸收的其他药物，常见如含铝、含铁药物、碳酸钙、糖皮质激素等。
4.左甲状腺素替代剂量不足。虽然8月份复查后增加了药物剂量，但增加量不足以使TSH降至正常，导致9月份复查仍高（虽然18看起来比14高，但整体还是反应了替代量不足），而且根据你初始的TSH预估，一片优甲乐的替代量是很可能不够的。

综上所述，如果基本排除前3项原因，建议继续增加优甲乐用量至一片半，两周后复查甲功，届时再根据结果调整用量。