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冠心病合并胃溃疡是临床比较常见而又比较棘手的两种情况,因为在治疗上有冲突和矛盾,主要是抗血小板药物的应用问题。
现在老人家的出血问题基本查清楚了,是胃溃疡引起的,服用雷贝拉唑等药物治疗即可,问题的关键是何时再加用抗血小板药物?做过支架的病人术后服用双联抗血小板药物一年,然后停用一种,另一种终生服用,但是由于其对胃的损害,所以现在需要权衡。我的建议:由于胃溃疡属于H1期,是愈合期,所以可以在2-3周加用氯吡格雷,建议小剂量,可以服用国产的泰嘉(成分也是氯吡格雷),剂量每次50mg,每天一次,同时配合雷贝拉唑长期服用。主要是担心支架内及其他冠脉内长
血栓,一旦发生就是急症。
幽门螺杆菌据说有传染性,所以建议分餐。我家里孩子妈妈就是阳性,分了一段时间餐也就没坚持下去-_-||,现在也不知道我是不是也是阳性,呵呵。