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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我的回复比较多，请您稍等，以免浪费您宝贵的问诊次数。

请问您发病期有没有诱因？近期有没有感冒、感染、劳累？有全身无力、肌肉疼痛么？特别是双侧大腿双侧上臂肌肉疼痛、肌无力么？有没有下蹲、蹲起、起立、上楼、梳头、抬头困难？眶周有没有紫红色水肿？面部、颈前、前胸有没有皮疹？四肢关节伸侧面没有脱屑样鳞屑样皮疹？您查过几次的心肌酶，最高高到多少？有没有做肌电图检查，结果是什么？如果方便的话把有皮疹的照片、及其检查结果给我发过来协助诊断。

既往史有皮肤划痕上？能拍个照片么？有没有查过抗核抗体谱、肌酶谱？

只根据您目前的一个心肌酶检查结果，并不能诊断肌炎的，我问的问题有点多，但是是诊断之前必需了解清楚的，请理解。

您好，
多发性肌炎和皮肌炎的主要临床表现是对称性四肢近端肌无力。其中近端肢体肌无力疼痛为其主要临床表现，而您是游走性肌肉疼痛，也并非单纯的近端肌肉无力。
另外，该疾病如果出现皮肤受累，通常表现为眼睑为中心的眶周水肿性紫红色斑;四肢肘、膝关节伸侧面和内侧附近、掌指关节、指间关节伸面紫红色丘疹，称为Gottron 征:颈前及上胸部"V" 字形红色皮疹，肩颈后皮疹(披肩征) ;部分患者双手外侧掌面皮肤出现角化、裂纹，皮肤粗糙脱屑，如同技术工人的手，称"技工手"。而您提到的皮肤划痕症属于过敏反应的一种，并非皮肌炎表现。
最后，肌炎中肌酸激酶(creatine kinase , CK) 、醒缩酶、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶增高，尤以 CK 升高最敏感。 由于这些酶也广泛存在于肝、心脏、肾等脏器中，因此对肌炎诊断虽然敏感性高，但特异性不强。而您发过来的图片心肌酶中，肌酸激酶是正常的，其他肌酶稍微高一点点，如果您的肌肉无力疼痛是肌炎引起的，那么肯定几倍几十倍的升高。
想要还想进一步明确是不是多发性肌炎或者皮肌炎，抗核抗体谱、肌炎谱都是必须完善的，必要时完善肌电图明确是不是肌源性损害。

最后回答下您一直关心的问题，多发性肌炎/多发性肌炎可伴发恶性肿瘤，以 皮肌炎为多，可先于恶性肿瘤 1-2 年出现，也可同时或晚于肿瘤发生。发病年龄越高，伴发肿瘤机会越大，常见肿瘤是肺癌、卵巢癌、乳腺癌、胃肠道癌和淋巴瘤。

根据您提供的临床表现和心肌酶结果，均不支持肌炎皮肌炎的诊断。如果确实想明确是不是，可以去当地风湿科完善上面提到的项目。

根据你的描述和检查结果，基本能排除多发性肌炎和皮肌炎。渐冻症属于运动神经性元受损后出现的症状，属于神经内科疾病，建议就诊神经内科明确。全身都控制不住的动还是下肢？有查过电解质和甲状腺功能么？家里人有没有特发性震颤、或者帕金森病史的？后边提到的疾病都可能出现震颤，需要医师面诊后针对性的查体、检查后再明确。