2019年08月02日
第1次提问
医生您好,宝宝16个月了。昨天半夜发烧,最高到39度。吃了美林。现在温度在38度左右。 同时舌面上一大片一大片的溃烂,宝宝一吃东西就哭。大量流口水。您看看这是怎么了

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2019年08月02日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,结合孩子的病史情况分析来看,孩子有高热伴舌头皮肤溃烂,且成片状,高度怀疑孩子这是有呼吸道感染伴地图舌了,孩子的地图舌是一种浅表性剥脱性局限性舌炎,会导致孩子舌头疼痛,流口水增多,食欲减退,和维生素b缺乏有关,
孩子的发烧,只是上呼吸道病毒感染的可能性最大,只是,由于孩子是发热伴有舌炎,所以,也不排除细菌感染的可能性,
由于目前没法确定孩子的病因,也不能在没有明确病因之间滥用药物,尤其是抗生素,是没有明确证据之前,是不能滥用的,否则,可能导致机体耐药性的产生,导致抵抗力的下降,因此,有必要去医院查一下血常规和C反应蛋白,明确一下发烧的具体原因,有助于下一步的治疗,不必去大的医院排队,只需要去社区医院化验就行,结果出来之后您可以把报告拍照发上来给我看一下,可以给您最准确的建议以及治疗方案。

而孩子的地图舌,治疗方面,给您以下建议,
第一,可服用复合维生素B(每天一片),可以化在水里,让孩子喝下去即可,就是药店最便宜那种复合维生素b即可,
第二,应保持口腔的清洁卫生,每天早晨可用软毛刷从舌背向外轻轻刷l~2次,将剥脱的上皮清除干净,再用2%的碳酸氢钠溶液漱口,或者用棉签蘸取给孩子舌头涂抹,每天4次,可以有很好的效果。
第三,缓解孩子舌头的疼痛,可以用O.05%氯己定(洗必泰)含漱剂来漱口,每天三次,假如孩子没法配合漱口,容易吞下去,那么就不要使用哦
补充一下,苏打水就是碳酸氢钠溶液(小苏打),一般苏打水是调配好的,有5%的,也有2%的,可以在大的药店,诊所,或者医院买到,医用的碳酸氢钠注射液(小苏打),也不太好买到配置好刚好浓度的溶液,一般浓度都是5%或者2%的,如果不好买到2%的,那么,可以买图中三个,其中任意一个,然后加入相应的水,配制成2%的溶液就好,比如一片药是0.5克,那么就一片碳酸氢钠片加入25毫升,配置的浓度就正好是2%,具体要看你买的碳酸氢钠说明书上的浓度,来判断加水多少,每天用的时候现用现配,过夜之后就需要丢弃,第二天用的时候现配,配置的时候,即使水量稍微少了几毫升也没大碍的,浓度高于2%了也没关系,只要低于5%就行。
不要担心碳酸氢钠溶液会被孩子吃下去,2%浓度的碳酸氢钠溶液,即使孩子吃下去了,也不会有什么影响的。
希望以上回复,对您有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。

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2019年08月03日
第2次提问
这是检查结果,孩子今天不再发烧了,但是医院看过以后说口腔,咽喉部都有疱疹,且孩子非常疼,同时屁股上有红点,手上暂时没有,脚踝有一些,怀疑可能是手足口,让继续观察。给输水了,头孢和复方氨基酸还有炎珀宁,还做了一次雾化。

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2019年08月03日
林思渝医生
您好,孩子的血常规等检查来看,单核细胞,淋巴细胞明显增高,这是有病毒感染的迹象了,这也是孩子之前发烧的原因,且孩子有口腔疱疹,屁股和足部的疹子确实也像手足口病早期的表现,
而孩子的血常规有白细胞,超敏c反应蛋白增高,考虑孩子很可能伴有细菌感染,
所以,孩子目前虽然没有再发烧,给宝宝输液治疗也是可以的,用药方面建议其他药物都可以用,但是,炎琥宁是非常不建议用的,这是中成药,静脉注射中成药,对儿童来说,风险太大的,且去年卫生部已经明确禁止这些药物在儿童身上使用,不仅无用,反而可能导致很大的用药风险,
建议您还是需要和医生好好沟通,委婉的拒绝使用这个药物,因为每个医生的知识更新水平不同,对药物的副作用,认识程度也是不同的,
如图所示,这是中成药注射剂的一些专业的分析,您可以,图片保存下来,识别二维码就能看了。

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2019年08月04日
第3次提问
好的,今天和医生说了,去掉了炎琥宁。但是大夫说这样会好的慢一些。孩子的情况好了很多。屁股上和身上的痘痘都下去了。就是舌面,喉咙还是很多溃疡,孩子痛吃不下饭。有用复合vb,但感觉那个孩子喝的时候很多沾在溃破处,更疼,每次给他喝的时候都哭的很凶。为了缓解疼痛我还给他喷开喉剑,但是貌似没啥作用。问下您,还有什么办法可以加速孩子嘴巴里的溃疡和疱疹的好转?以及输液大概输到什么程度可以停止了
2019年08月04日
林思渝医生
您好,炎琥宁对孩子目前的病情没有加速好转的作用,所以,给孩子停掉就行,并不会影响孩子病情的好转速度,
孩子的全身症状有明显减少,有好转迹象,那就太好了,而孩子目前也有在吃Vb,会刺激孩子舌头疼痛加剧,也影响孩子的饮食,这种情况,加速孩子溃疡和疱疹的缓解,以及减少疼痛,那么,假如孩子能够配合,也能够涂抹到孩子溃疡和疱疹的位置,可以用蒙脱石散加10毫升的水,搅拌均匀,调成糊状,用无菌棉签蘸取,涂抹在溃疡和疱疹的位置,用于缓解不适感,能让孩子舒服更多,
当然,如果实在没法涂抹或者孩子也没法配合,可以去药店买利多卡因氯己定气雾剂,给孩子外用喷雾,有立竿见影的止痛作用,这个药物可以用于口腔喷雾的,非常安全,喷雾之后,再给孩子服药,以及进食,孩子能够舒服很多,开喉剑就不要用了,没啥作用的。
就孩子目前的情况,建议明天再输一天液,后天就可以不需要用了。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥