尊敬的家长您好,感谢信任,您的信息已获悉,分析如下:
1. 病因分析:宝宝5月,起病急,病程稍长,近期有断断续续的腹泻,大便含较多粘液、血丝及奶瓣,因而血便诊断明确,血便的病因是什么呢?
宝宝精神好,奶量尚可,没有发热等感染表现,没有呼吸道症状。
分析病因考虑1. 1)感染性腹泻? 2)非感染性因素: 肛裂?食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎?。
1)感染性腹泻:主要见于细菌性肠炎及病毒性肠炎,为消化道感染,以发热、腹泻、腹痛为主要表现,细菌性肠炎为粘液脓血便(稀糊状便,含粘液及脓血),病毒性肠炎以水样便为主要表现,甚至加重有脱水表现,脱水则可伴精神食欲差。
宝宝目前腹泻不重,以鲜血丝为主,含少许粘液,因而细菌性肠炎不完全除外,但宝宝腹泻程度不明显,大便含鲜血,无发热,精神尚可,考虑感染性腹泻的可能性相对较小,可查大便常规检查助诊。
2)非感染性因素:
首先我们需要区分是否肛裂等引起的出血,大便质硬且外面有明确的血痕则是肛裂更为典型的表现。宝宝以稀便为主,大便内有斑点状或条纹状血迹,考虑肛裂的可能性相对较小,可以仔细视诊肛门有无肛裂辅助诊断。
食物蛋白诱导的婴幼儿直肠结肠炎:
一个其他方面健康的婴儿发生大便微带血是食物蛋白诱导的直肠结肠炎的特征,是直肠出血的一个常见病因。该病是由牛奶蛋白诱发的,偶尔也可由大豆或鸡蛋等其他食物的蛋白诱发,婴儿通过母乳摄入这些蛋白。
临床表现:食物蛋白诱导的直肠结肠炎几乎仅见于小婴儿。这种疾病通常发生于婴儿2-8周龄时,但在诊断前婴儿可能存在数周的出血史,而出血可能曾被错误地归因于肛裂。受累婴儿一般是健康的,但排出微带血的大便和黏液,并且大便中通常存在多形核白细胞。一些婴儿可能易激惹或排便频率增加,但明确的腹泻不常见。少数婴儿有相关的湿疹,并且其比一般人群略微更常具有特应性疾病的家族史。
结合宝宝的临床表现来看,一般情况好,有鲜血便,且有皮疹表现需要考虑过敏相关的,需要首先考虑食物蛋白诱导的直肠结肠炎可能。建议补充一下既往有无血便,近期母亲饮食有无特别的,有无反复湿疹等皮疹表现。
2. 治疗: 宝宝从临床上疑诊食物蛋白诱导的直肠结肠炎,建议通过补充病史以及一些初步检查后,我们明确了病因再进一步探讨进一步的治疗的。
目前药物方面都是不需要的,就是观察护理即可。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。