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家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。因有查房工作，我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必担心，分析如下：

1.总结病史特点：35天婴儿，母乳喂养，生后3天出现黄疸，黄疸逐渐加重，波动并迁延至新生儿期后，大便无发白倾向，精神奶量良好，体温正常，无贫血。光疗后黄疸减轻。血清胆红素为163umol/l，肝酶正常，胆汁酸偏高，胆道B超正常。

2. 综上，目前黄疸原因考虑母乳性黄疸。目前没有光疗指针，无核黄疸风险，家长不必担心。

3.关于母乳性黄疸：

1)  母乳性黄疸指发生在健康足月的纯母乳喂养儿中的以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症。发病机制主要和新生儿胆红素肠肝循环增加和尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶（UDPGT）活性异常等有关。

2) 母乳性黄疸往往持续2~3周甚至2~3个月才消退。婴儿除黄疸外健康，吃奶好，尿、便正常，体重增长满意。停母乳24~72 h，胆红素迅速下降约50%，重新哺乳胆红素可再度升高，但不会达到原来的水平。

3) 您的宝宝纯母乳喂养，一般情况良好，黄疸轻度，体重增长满意，大便无发白倾向，排除了宫内感染，胆道疾病，感染疾病等因素，且暂停母乳后，黄疸有较明显消退，故考虑母乳性黄疸。母乳性黄疸宝宝胆汁酸可以有轻度增高，无需特殊处理。

4.关于光疗

1) 您的宝宝胆红素经皮测6.8，血清胆红素120umol/L左右，目前无光疗指针，肯定不需要继续光疗。

2) 我国制订的足月新生儿黄疸干预方案的具体目标是以不要超过第95日龄胆红素值百分位值为目标。>72 h足月儿，胆红素15 mg/dl考虑光疗，17 mg／dl给以光疗。停止光疗的指征：＞35 周新生儿，一般情况下，当血清胆红素＜222～239 umol/L（13～14 mg/dl）可考虑停光疗。

5. 关于母乳性黄疸迁延

有的宝宝母乳性黄疸消退时间偏长，可能要在接近2至3月左右时才完全消退，在排除疾病因素，明确母乳性黄疸以后，无需特殊用药。适当增加哺乳次数，按需哺乳（频率≥8次/24 h）促进肠蠕动，有助于胆红素排出。益生菌对于退黄有一定的辅助作用，可口服妈咪爱，每次半支，每天2次，黄疸消退后可停用。

6. 不推荐包括茵栀黄及其他中成药及中草药等用于新生儿黄疸退黄，包括用于母乳性黄疸。茵栀黄以及中草药有可能会引起宝宝出现明显腹泻，呕吐等不良反应。

7.关于核黄疸：指出生数周以后因严重胆红素血症（超过20mg/dl，341umol/L）出现的胆红素神经毒性作用所引起的慢性、永久性损害及后遗症，包括锥体外系运动障碍、感觉神经性听力丧失、眼球运动障碍和牙釉质发育异常。宝宝无严重高胆红素血症，无上述神经异常表现，完全不用担心核黄疸风险。

以上是我的建议，希望对您的宝宝有所帮助，祝宝宝早日康复。