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2019年08月02日
前天晚上打篮球期间，感觉右脚脚掌酸痛，鞋子比较紧，但并没有明显崴脚，以为就是运动后酸痛。昨天白天脚掌微痛，但走路适应下就没问题了，今天睡醒后突然就很疼了，因为本人体检尿酸有628，怀疑是否是痛风了？脚底中到外侧较疼，脚趾和后跟不疼。该如何确诊，并且可否开一些降酸药，谢谢
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您好，很荣幸为您提供医学咨询，我先看一下，请您稍后。您先不要回复我以免浪费我们沟通的次数。
2019年08月02日
请问以前有没有怎么发作性的疼痛过？平常饮食怎么样？有没有喝酒或者是吃海鲜？
以前从来没痛风过，但是打球后脚酸痛每次都有的，因为备孕，两年没喝酒了，海鲜也吃很少的
2019年08月02日
痛风
总结一下，首先尿酸明显升高，打篮球后出现疼痛症状，而且有加重的表现。
第一，首先考虑的就是痛风，在高尿酸血症的情况下，剧烈运动可以诱发痛风发作的。
第二，目前还是考虑急性发作，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。
第三，平时需要低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
目前认为男士急性发作期使用非甾体抗炎药是不会影响备孕的。
总结一下，首先尿酸明显升高，打篮球后出现疼痛症状，而且有加重的表现。
第一，首先考虑的就是痛风，在高尿酸血症的情况下，剧烈运动可以诱发痛风发作的。
第二，目前还是考虑急性发作，一般急性发作期有三类药可以选择，非甾体抗炎药、秋水仙碱和激素。而且首选非甾体抗炎药比如依托考昔或者双氯芬酸钠。
第三，平时需要低嘌呤饮食，(1) 限酒；(2) 减少高嘌呤食物的摄入；(3) 防止剧烈运动或突然受凉；(4) 减少富含果糖饮料的摄入；(5) 大量饮水 (每天2 000 ml 以上)；(6) 控制体重；(7) 增加新鲜蔬菜的摄入；(8) 规律饮食和作息；(9) 规律运动；(10) 禁烟 。饮酒 (啤酒与白酒)，大量食用肉类、海鲜 (如贝类)、动物内脏，饮用富含果糖的饮料，剧烈运动，突然受凉，肥胖，疲劳，饮食、作息不规律，吸烟等均为痛风的危险因素；规律作息和锻炼，食用新鲜蔬菜是痛风的保护因素。
第四，痛风的关键在于控制尿酸，为避免痛风反复发作，需要把尿酸长期控制并维持在360以下，而且关键是要维持，不能忽高忽低。忽高忽低会诱发痛风发作。除了上面低嘌呤饮食外（饮食只占尿酸来源20％），主要需要靠降尿酸药物，目前常用的降尿酸药有别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆。而关键的就是需要药物降尿酸。一般选择一种就可以了。因为别嘌呤醇个别人会过敏，通常建议选择非布司他或者苯溴马隆，通常都是每天一片。并建议规律复查尿酸，根据复查结果调整用量，目标是把尿酸控制到360以下，如果有肾结石或者痛风石，也需要把尿酸控制到300以下，并长期维持治疗，通常认为高尿酸血症不能治愈，停药后容易反弹，最小的药物维持很关键。
做到上面几点，痛风肯定是可以控制控制好的。所以不用担心。
目前认为男士急性发作期使用非甾体抗炎药是不会影响备孕的。
那我是否需要去医院确诊一下，还有这种一般几天会好，抗酸药会不会有副作用
2019年08月02日
如果确诊需要做关节B超或者双能CT，看到尿酸盐结晶就可以基本确定了。要么或多或少都还是有点副作用的，主要就是对肝功能肾功能的影响，但绝大多数患者没有什么任何问题，非布司他的副作用会更小一点，可以选择这个药。
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
