2019年08月01日
第1次提问
您好!今天我带我女儿体检,2岁半医生说是中度贫血,请问要吃什么补铁,是食补还是要补?体检的医生说吃中成药,黄芪颗粒,可以吗?麻烦看看化验结果,贫血严重吗?

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2019年08月01日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
孩子这个看起来是一个小细胞低色素贫血,黄芪可能效果并不好,需要对症补充造血原料,需要再问您几个问题,更明确些。
1.您祖籍哪里呢?家里有其他人贫血吗?有地中海贫血这个病吗?
2.孩子饮食怎么样,像肉蛋奶都吃吗?
3.尿液颜色呢?黄色还是褐色?
4.最近有无失血病史?
5.以前查血常规贫血吗?
希望您能补充些信息,以便进一步分析。
2019年08月01日
第2次提问
您好!是桂林人,我们夫妻双方和祖籍里都没有地中海贫血,但是我有轻微的贫血,湿寒症。尿液是黄色的,肉奶蛋还可以,无失血病史,之前体检时无贫血,但是上次一岁半体检时的血常规是正常的,平时有吃福娃的钙铁锌,但是不喜欢吃水果,蔬菜,想了很多办法,都不怎么吃!请问要吃什么药剂补铁
2019年08月01日
殷少宁医生
您好,感谢回复!
孩子现在血常规来看,是一个小细胞低色素贫血,这个可见于缺铁贫,也可见于地中海贫血,由于孩子平时也有补充铁剂,加之没有失血病史,这么短时间出现贫血,仅用饮食不好缺铁不好解释,因为血红蛋白生成所需铁元素多是体内循环提供,外周摄入占很少部分,如果短时间出现贫血,多考虑失血或慢性溶血。对于孩子,尤其您地处两广地区,地贫发生率很高,有报道13%,加之您轻度贫血,即使不贫血,还有有可能父母是地贫静止型,不贫血,孩子遗传了地贫基因,出现了症状,所以不能完全排除地贫可能性。
不知道您对地贫了解多少,在这里给您简单赘述下,地贫是一种不完全显性遗传病,目前诊断需要血常规提示贫血,血红蛋白电泳,血细胞形态以及基因检测,遗传咨询等证据来诊断,根据检验,可以分为α,β地贫, 每种类型也有轻重之分,它的治疗也可以从观察到输血,脾切除乃至骨髓移植不尽相同。
目前孩子血常规只是初步筛查,血常规提示小细胞低色素,加之您有轻度贫血,考虑有地贫可能性,现在情况建议孩子可以就近专科血液门诊完善血细胞形态学以及血红蛋白电泳检查,如果经济条件允许,可以一步到位进行基因方面检测,同时能完善腹部超声,如果检测结果无异常,就可以放心补铁治疗,如蛋白琥珀酸铁(菲普利)或右旋糖酐铁(源力康),按每公斤体重1-2mg补铁,每日最大量不超过30mg,3个月为一个疗程。如果确诊地贫,就要根据疾病类型进一步选择治疗方式,科学管理,您所在地区多数有专门地贫门诊,可以就近建档,定期复查,必要时治疗,大多数地贫都是轻度的,预后还是很好的,轻症患者可以定期监测即可,但也需要重视,贫血严重必要时需要输血,因为发病越早,对孩子发育影响就大一些,会有一些不良预后。
对于父母双方,同样建议一起就诊,做遗传学咨询的,如果确诊也需要科学管理,根据类型症状指标选择治疗方式。
综上,目前不建议直接补铁,建议先完善地贫筛查,除外地贫后再应用铁剂药物,如果不幸确诊地贫,就需要密切监测,科学管理,选择合适观察治疗方案。
希望我的回答对您有所帮助,也祝孩子茁壮成长!
2019年08月01日
第3次提问
孕前我们夫妻都有查地贫,孕中也查了,都没有地贫的
2019年08月01日
殷少宁医生
如果基因筛查确诊父母没有地贫基因,那孩子就考虑缺铁性贫血了,如果高铁饮食,如瘦肉泥、猪肝粉等纠正不顺利,或者孩子不吃,那就需要口服铁剂治疗,就按上述提到铁剂口服,每周复查血常规,如果提升顺利,口服至正常3个月,期间孩子有可能出现食欲不好、黑便情况,如果不能耐受,就需要换另一种铁剂。最好是饮食调整,实在不行再考虑铁剂。
另外,再和您确认下,您孕期检查的确包括血红蛋白电泳及地贫基因吧,建议确定没有地贫基因后再给孩子补铁,因为地贫有静止型,血象甚至电泳有时候都正常,比较容易遗漏,因为地贫治疗和缺铁贫完全相反,地贫铁负荷重,不能补铁。而缺铁贫需要补铁。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您一切顺利!

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?