2019年08月01日
第1次提问
1、男宝52天,22天的时候拉肚子便血,查出乳糖不耐受和临床性蛋白过敏?,现在喝纽康特氨基酸奶粉一个月,大便化验已经没有隐血白细胞也正常,可以逐步喜欢深度水解了吗? 2、之前混合喂养奶瓣越来越来越大,后来脸上长湿疹,母乳停了三天,湿疹散去了,现在一直不敢加母乳,孩子身高跟体重都不达标,我已经忌口一周,请问现在可以加母乳了吗?需要添加乳糖酶吗? 3、最近这两天发现孩子脖子有一块白一块白的,不知道是什么,大腿上也有,请问这是什么?着急!!

为保护用户隐私不显示图片

蒋琦医生
您好,非常感谢您的信任。
因为现在在回家的路上,请您等半小时左右才能详细回答您的问题,我一有时间马上回复您。
你不需要回复这条消息(不浪费问答机会)。再次感谢!
2019年08月01日
蒋琦医生
您好,感谢您的等待。

一、宝宝已经氨基酸配方奶喂养一月,可以尝试换深度水解蛋白配方奶,但如果宝宝再次出现血便等情况,则需要氨基酸配方奶至少6个月或9至12月龄。

二、关于湿疹的建议:
1.注意保湿,比如凡士林,涂抹厚点,效果好。
2.在保湿处理后没有明显改善,可以使用地奈德或尤卓尔等弱激素药膏。
3.单纯从湿疹角度来说,原本母乳喂养则继续母乳喂养,只对婴儿母亲采用回避高蛋白(鸡蛋牛奶)法治疗至少2周,如宝宝症状明显改善,可逐渐加入相应食物,如宝宝症状未再出现,则可恢复正常饮食;如症状再现,则需要对母亲采用回避高蛋白法直至哺乳结束,并在婴儿断奶后给予低过敏原的特殊医学用途婴儿配方食品替代。如果母乳喂养时大便次数多,稀,考虑乳糖不耐受,可以加乳糖酶。
但是乳糖不耐受和蛋白过敏同时存在的情况仅仅20%,不知道,您有没有做相应检查,还是单纯诊断性治疗有效,才做出诊断。
4.洗脸,洗澡水温不要太高。

三、宝宝的皮肤情况,在排除局部湿疹影响后还要考虑“花斑癣”可能,建议皮肤科就诊。曾经有类似情况的宝宝,诊断“花斑癣”,使用特比奈芬乳膏,效果不错。这个信息供您参考。

再次感谢您的信任。
2019年08月01日
第2次提问
1、麻烦医生看一下,这个是宝宝的出院入院记录,不知道是不是蛋白过敏,之前一直是混合喂养的,一直没有出现过敏现象,因为人为更换三次奶粉导致宝宝肠胃受损,引起拉肚子乳糖不耐受 2、宝宝这两天母乳已经断了,这几天发现脸上又有一些小疹子了,麻烦医生看一下是不是湿疹 3、宝宝睡觉总爱撑懒腰的感觉,弯成弓,小屁股抬的高高的,开始揉眼睛揉鼻子,经常脸上被抠破了,不知道是胀气还是眼睛鼻子痒? 4、宝宝抱在身上经常会头昂着,肚子贴着你,两头翘起,像鲤鱼打挺,会不会是缺钙啊? 5、我们今天买了bb-12的益生菌,可以给他吃吗? 6、宝宝27天肺炎,他喝奶比较急,又呛了几次,这两天开始吐泡泡,不知道是不是肺炎泡泡,而且他不爱喝水,经常会呛,小宝宝喝奶粉可以不用喝水吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月01日
蒋琦医生
您好。
1.从出院小结看,乳糖不耐受可以诊断,蛋白过敏是临床考虑。
2.是湿疹。
3.考虑湿疹引起瘙痒可能性大。
4.这种情况,不一定是缺钙。宝宝容易有这种表现,只要不是长时间持续,没有其他异常表现就没有关系。有时候胀气也会引起。
5.可以吃点,但请问您出于什么原因给宝宝吃益生菌?
6.宝宝喝配方奶,只要按比例配,不是一定要额外喝水。
宝宝呛奶后呼吸平稳吗?鼻塞打喷嚏吗?有没有鼻腔分泌物?

谢谢。
2019年08月01日
第3次提问
1、湿疹的话需要用药吗,这个药可以用吗,一天几次?他现在在喝氨基酸奶粉,之前停母乳湿疹就好了,现在也没喝母乳,怎么又长湿疹啦,不知道我母乳还能不能给他喝了? 2、宝宝从出生到现在未补过钙,需要补钙吗,可以买保健品的产品补还是用星鲨的d3,维A需要吃吗? 3、宝宝消化系统不是很好,偶尔会吃完奶两个小时后返上去,我们查询网上的信息症状像胃食管返流,所以我们才想给他吃益生菌加强消化?喝母乳的时候他的奶瓣颗粒多且大

为保护用户隐私不显示图片

2019年08月01日
蒋琦医生
您好

1.目前这点程度的湿疹,考虑到母乳的好处,不建议放弃母乳,但是妈妈要注意食物回避高蛋白。
2.湿疹首先注意保湿,单纯保湿效果不佳,可以使用地奈德乳膏(弱激素药膏)。
关于湿疹的处理,可以再看一下第一次回答中的相关内容。

3.绝大部分的婴幼儿,奶量足够的情况下,不需要常规补钙,建议维生素D补充至少两岁。星鲨的维生素D可以的,适量补充维生素A对视力有一定益处(所以也可以补充维生素AD)。
平时合理日晒可以促进维生素D的吸收。但现在夏天,户外活动一定要小心宝宝皮肤娇嫩,不要晒伤了。

4.胃食道反流,和宝宝这个年龄段的消化系统发育有关系。治疗上护理要注意(比吃益生菌有效):少食多餐,抬高床头有一定帮助。奶瓣的情况,和消化功能有关系,但很多宝宝自己可以调整,益生菌可能有点帮助,不是必须的,但也没有坏处。


谢谢您的信任,希望对您和宝宝有帮助。
2019年08月01日
蒋琦医生
再补充一下:地奈德乳膏一天2~3次。
我再补充一张图片,您看看具体用药和停药的时间。湿疹反复有很多原因,其中和用药方法有很大关系。

谢谢您的信任,希望宝宝早日康复。

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

症状及患病时长:宝宝现在4个月30天,母乳喂养出现腹泻情况已经3个半月。没做过敏原测试,疑似蛋白过敏。忌口一个月左右期间宝宝配合吃药,情况好转但不明显。今日就尝试用奶粉测试,奶粉喂养一天出现前胸、后背、手臂都出现大量的红色(之前母乳喂养的时候身上也会有一些红红的,但没有吃奶粉多) 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否为蛋白过敏或者是母乳性腹泻?是否需要继续忌口只母乳喂养?身上的红色应该如何处理?大夫你好,宝宝出生第25天了,出生第3天开始有黄疸,第8天开始去医院照蓝光治疗了一周,核磁显示也正常,出院时降到了6点多,前几天又返上来了,然后去医院又照了将近二十个小时,医生建议再照一天,但是各种检查都没问题,我们就出院了,出院时降到了7点多。 出院以后用租的经皮测试仪测得还是在涨,我们怀疑是母乳性黄疸,从昨天到今天,因为小孩喝了奶粉之后吐了两次,又为了两次母乳,今天经皮测的平均14了。 还有一个情况是 tsh 高,16点多,降到了9点多,又升到16点多了,中间没有服药 其他能吃能睡,体重正常昨天奶粉喂养之后大便变少了,就拉了3次有些发干, 需要解答的问题:1.像这种情况我们还需要继续停母乳试试吗 2.如果不管他,现在这个天数对她身体还有没有影响,除了甲减的可能性外,还有什么可能会导致黄疸呢 3.如果管他 除了去医院照蓝光,我们可不可以再家自己照,照的时候有什么需要注意的吗 4.甲功这一块当时医院说一周以后去复查,我们去找大夫的话,和大夫沟通有什么需要注意的吗症状及患病时长:2024年2月2日中午11时生,2024年2月4日早上9时总胆红素379.4,采用蓝光和注入丙球蛋白(2瓶), 2月7日核磁共振结果:双侧基底节区对称性T1W1稍高信号,新生儿胆红素脑病待排。2024年2月9日黄疸值10,已停照蓝光和用药一天。 就医及用药情况:目前在黔东南州中医院儿科就诊 需要解答的问题:ABO溶血,这种情况是否严重,有什么意见建议?会不会导致脑瘫 蒋医生∶您好。 虽然明天上午那次药用了才到第三天,但是我觉得还是有必要把更详细的情况说说,进行复诊。 症状及患病时长:通过上次您的建议,用了阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂(7∶1)五次。目前感觉咳嗽症状还是跟之前差不多。我仔细观察了一下,孩子咳嗽厉害的时段主要是运动后、睡觉时段。晚上刚睡下和两、三点的时候,咳得比较厉害,每次要持续10秒左右,断断续续大概十几分钟。其他白天静止的时候也有咳嗽症状,但是要比刚才说的那些时段好一些。问她为啥咳嗽,她说是喉咙痒。 就医及用药情况:之前留的体重减轻,用药之前再次量了体重,目前是72斤左右,用药就是每次0.8克。 需要解答的问题:我看有的科普说,鼻窦炎的鼻涕是黄绿的浓鼻涕,我家孩子的鼻涕好像是清鼻涕。这次也拍了照,录了视频,便于您仔细诊断。 您看看接下来应该怎么治疗呢?孩子咳嗽太久了,实在太心累了。 谢谢,打扰了。 打喷嚏,咳嗽。从昨天白天开始,偶尔咳嗽,一天咳七八次,每次咳两三声。昨天晚上下半夜几乎每小时咳嗽两三声,感觉鼻子呼吸不畅,垫高枕头呼吸顺畅些。今天早晨又咳嗽两次,每次三四声,听着嗓子有痰,也打喷嚏,听着有鼻音。昨天今天都有量体温,均正常。 没有用药。 请问蒋主任,娃是怎么啦?我们该怎么缓解娃的症状?