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2017年09月27日
男，64岁，平时没啥症状，偶有气短，心脏彩超显示左心有些扩大，射血分数45，24小时心电图显示有室速，窦性心律，年轻时候有过心绞痛！
2017年09月27日
2017年09月27日
王主任你好！我把我父亲住院的经过再给你说一遍:男，64岁，平时没啥症状，偶尔有气短。9月15号左右感冒了，有些咳嗽，一直吃感冒药，打针，19号感冒好了，20号停药，21号晚上凌晨2点左右开始，个人觉得身体发抖，21上午8点住院治疗，上午刚开始抖动加重，吊针后有所缓解，头部有及脸上肌肉有明显抽动，21日下午3点30左右，抽风一次，做脑部ct和核磁共振均未见异常，核磁共振显示脑部有些萎缩，未发现出血、血栓、堵塞等，住院后口服抗癫痫药物，26日做脑电图显示有异常放电，大夫考虑是癫痫！病人平偶尔有上不来气的感觉，心脏彩超显示左心有些扩大，射血分数45%，24小时心电图显示早搏8000多，窦心心率，有室速，大夫建议做心血管造影。平时上楼没问题，三层应该能上，他是农民，一直是体力劳动者，平时总是犯困，但血压血糖正常，颈椎不太好，我们一直以为是劳动辛苦所致，也没注意过！这今天住院，查出这么多毛病，因为造影花费高，我拿不定主意做还是不做？向他这种情况狭窄或堵塞的几率大不大？会不会是扩张性心脏病！
2017年09月27日
我的建议:
1先控制癫痫，以药物控制
2造影可以考虑做，但可以一步一步来。根据您的描述，心功能临床还可以，但心脏超声已经提示心脏功能有所减低，目前的病因暂不能明确是冠心病还是扩张性心肌病，扩张性心肌病是排除性诊断，需排除其他冠心病、高血压病等引起的心功能不全才能诊断扩张性心肌病。因为临床上症状不太非常典型，所以诊断清楚是很必要的。我觉得先做活动平板心电图检查，如果有缺血改变再考虑做造影。
1先控制癫痫，以药物控制
2造影可以考虑做，但可以一步一步来。根据您的描述，心功能临床还可以，但心脏超声已经提示心脏功能有所减低，目前的病因暂不能明确是冠心病还是扩张性心肌病，扩张性心肌病是排除性诊断，需排除其他冠心病、高血压病等引起的心功能不全才能诊断扩张性心肌病。因为临床上症状不太非常典型，所以诊断清楚是很必要的。我觉得先做活动平板心电图检查，如果有缺血改变再考虑做造影。
2017年09月27日
平板心电图就是常规的心电图吗？要是的话应该是做过了。但大夫没告诉相关情况，只是说有室速。如果做造影，副作用大不大，会不会有危险？如果不做造影，向这种情况平时吃什么药比较好？
2017年09月27日
TA的问答
王医生 您好！
遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询！
症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状；
首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图，结论是频发性多形室性早搏，部分呈室性早搏二联律，三联律.
用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克（服药期1.29-2.9，症状未见好转）；
2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等；2.9心电图；以上报告附图；
医生诊断意见：冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗；
因此难以确认诱因，有些困惑，望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见，谢谢！王医生，
您好，在21年11月25日，向您咨询过一次。很感谢之前的反馈，对我们帮助很大。
本次咨询，还是关于冠心病有几个事情，想再和您咨询下。主要原因，虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病，但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下，这样了解清楚后，好和保险公司沟通。
1、 如之前的沟通，19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化，并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病，是否能推断18年也没有冠心病。
2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告，当时没有做心脏CTA和心脏彩超，只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助，能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。
谢谢。体检发现冠脉钙化，做了加强ct发现斑块，轻度狭窄，但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg，阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间，三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间，身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢？已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好，我爸爸今年58岁，常年有吸烟喝酒习惯，缺少运动，饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告，血压稍高（目前已定期服用降压药治疗，药品如图），颈部动脉斑块形成，血脂和尿酸偏高，肾部也有一些问题，请问哪部分需要进一步复查和治疗，有什么建议吗，谢谢。
